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2025年骨筋膜综合症试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.骨筋膜综合症最常见的首发症状是

A.剧烈静息痛

B.皮肤感觉减退

C.足背动脉搏动消失

D.肌肉无力

答案：A

解析：骨筋膜综合症以“与伤情不符的剧烈静息痛”为最早、最典型表现，常呈进行性加重，夜间尤甚。

2.下列哪项不是骨筋膜综合症的5P征之一

A.Pain

B.Pallor

C.Paresthesia

D.Perfusion

答案：D

解析：5P为Pain、Pallor、Paresthesia、Paralysis、Pulselessness，Perfusion不在其列。

3.测定骨筋膜室内压的金标准方法是

A.多普勒超声

B.近红外光谱

C.裂隙导管测压法

D.经皮氧分压

答案：C

解析：裂隙导管（slitcatheter）测压法被公认为最准确，误差＜3mmHg。

4.成人小腿前室临界压值为

A.15mmHg

B.20mmHg

C.30mmHg

D.45mmHg

答案：C

解析：≥30mmHg或舒张压-室内压≤30mmHg为手术减压指征。

5.对骨筋膜综合症最具早期筛查价值的无创技术是

A.MRI

B.CT

C.近红外光谱（NIRS）

D.红外热像

答案：C

解析：NIRS可实时监测组织氧饱和度，下降20%提示缺血。

6.下列药物中，已被循证证实可降低骨筋膜综合症发生率的是

A.甘露醇

B.低分子肝素

C.维生素C

D.糖皮质激素

答案：A

解析：高渗甘露醇可减轻水肿，降低室内压，动物实验与临床队列均有效。

7.骨筋膜综合症行筋膜切开减压时，最常采用的皮肤切口为

A.纵行单切口

B.横行双切口

C.纵行双切口

D.“S”形切口

答案：C

解析：小腿双切口（内侧+外侧纵行）可一次性打开四室，减压彻底且皮瓣血供好。

8.术后出现“复发性室内高压”最常见的原因是

A.切口感染

B.敷料包扎过紧

C.止血不彻底

D.患者躁动

答案：B

解析：弹性绷带或石膏过紧可再次升高室内压，需敞开伤口、负压封闭。

9.儿童骨筋膜综合症最常见的诱因是

A.胫骨开放性骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨干闭合骨折

D.前臂双骨折

答案：B

解析：肱骨髁上骨折后肘部肿胀、屈曲位固定易致前臂掌侧室高压。

10.骨筋膜综合症晚期最严重的并发症是

A.关节僵硬

B.缺血性肌挛缩

C.骨折延迟愈合

D.骨化性肌炎

答案：B

解析：Volkmann缺血性肌挛缩可致终身残疾，为肌坏死纤维化结果。

11.下列哪项实验室指标与肌肉坏死量相关性最高

A.CK-MB

B.乳酸脱氢酶

C.肌红蛋白

D.肌酸激酶（CK）

答案：D

解析：CK5000U/L提示大量肌溶解，与坏死体积呈线性相关。

12.对怀疑骨筋膜综合症但神志不清患者，最佳诊断策略是

A.等待清醒后查体

B.立即行MRI

C.持续测压+临床评分

D.经验性甘露醇静滴

答案：C

解析：持续测压联合“疼痛-被动牵拉痛”评分可弥补查体缺失。

13.骨筋膜综合症的“被动牵拉痛”检查最佳体位为

A.被动背伸踝关节

B.被动跖屈踝关节

C.被动内翻踝关节

D.被动外翻踝关节

答案：A

解析：背伸牵拉胫前肌群，前室最早受累，敏感度90%。

14.下列哪项不是骨筋膜综合症的高危人群

A.马拉松运动员

B.长期酗酒者

C.蛇毒咬伤患者

D.低钠血症患者

答案：D

解析：低钠血症本身不增加室内压，其余均可致肌肉水肿或出血。

15.骨筋膜综合症的病理生理核心是

A.动脉痉挛

B.静脉血栓

C.室内压毛细血管灌注压

D.淋巴回流受阻

答案：C

解析：室内压升高至毛细血管灌注压（≈20-30mmHg）即致微循环闭塞。

16.对合并肾功能不全的骨筋膜综合症患者，减压术后液体管理应首选

A.0.9%生理盐水

B.乳酸林格

C.高渗盐水

D.5%葡萄糖

答案：C

解析：高渗盐水扩容同时减轻水肿，避免甘露醇蓄积致肾小管损伤。

17.骨筋膜综合症术后切口管理，循证推荐

A.一期缝合

B.延迟一期缝合

C.负压封闭引流（VAC）

D.生物敷料覆盖

答案：C

解析：VAC可减张、促肉芽、降低