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中老年人运动习惯评估
中老年人运动习惯评估表
姓名：________________年龄：________________性别：________________
联系电话：________________电子邮箱：________________
评估日期：________________
一、一般信息：
1.您是否有进行体育锻炼的习惯？（选择一个）
-是
-否
2.您每周进行体育锻炼的频率是多少次？（选择一个）
-1次及以下
-2-3次
-4-5次
-每天都锻炼
3.您每次进行体育锻炼的时间是多久？（选择一个）
-不到15分钟
-15-30分钟
-30-60分钟
-超过60分钟
4.您喜欢进行的运动项目是什么？（可以选择多个）
-步行/慢跑
-游泳
-骑自行车
-舞蹈
-太极拳
-排球/篮球/足球等球类运动
-健身/举重
-瑜伽/普拉提
-其他，请注明：_________________
5.您是否有参加过体育锻炼的培训课程？（选择一个）
-是
-否
二、身体状况评估：
1.您的身高（cm）：________________
2.您的体重（kg）：________________
3.您的腰围（cm）：________________
4.您的BMI指数：（体重/身高^2）
5.您的腰臀比：（腰围/臀围）
6.您的血压情况：（选择一个）
-正常
-高血压
-低血压
三、运动习惯评估：
1.您每天的步行步数是多少步？
2.您每天使用电子设备（如手机、电脑）的时间是多长？
3.您每天坐着不动的时间是多久？
4.您是否时常参加户外活动或接触自然环境？（选择一个）
-是
-否
5.您是否有经常性的体育锻炼伴侣或团队？（选择一个）
-是
-否
6.您参加体育锻炼是否坚持规律？（选择一个）
-是
-否
7.您参加体育锻炼是否受到过身体不适的限制？（选择一个）
-是
-否
8.您是否经常进行拉伸运动以增强身体柔韧性？（选择一个）
-是
-否
四、饮食习惯评估：
1.您的每天水果摄入量是什么频率？（选择一个）
-从不吃水果
-偶尔吃水果
-每天吃1-2次水果
-每天吃3次及以上水果
2.您的每天蔬菜摄入量是什么频率？（选择一个）
-从不吃蔬菜
-偶尔吃蔬菜
-每天吃1-2次蔬菜
-每天吃3次及以上蔬菜
3.您饮食中是否多摄取富含蛋白质的食物？（选择一个）
-是
-否
4.您是否控制食盐摄入量？（选择一个）
-是
-否
5.您每天的饮水量大致为多少毫升？
五、睡眠习惯评估：
1.您每天的睡眠时间是多久？
2.您进入睡眠的时间需要多久？
3.您是否存在睡眠障碍问题（如失眠、多梦等）？（选择一个）
-是
-否
六、心理健康评估：
1.您平时是否容易感到焦虑、压力大等不良情绪？（选择一个）
-是
-否
2.您是否经常参加有助于心理放松的活动（如音乐、阅读、社交等）？（选择一个）
-是
-否
3.您是否有定期进行心理咨询或接受心理辅导？（选择一个）
-是
-否
七、健康状况评估：
请在以下几个方面对自己的健康状况进行评估，并在相应选项前打钩：
-健康状况：□良好□一般□较差
-日常活动能力：□良好□一般□比较差
-情绪状态：□良好□一般□较差
-老年病史（如高血压、糖尿病、关节炎等）：□无□有
八、建议和改进：
请根据以上评估结果，提出适合中老年人运动习惯改进和建议。
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以上是中老年人运动习惯评估表格，希望您能认真填写，以便我们为您提供更好的指导和建议。谢谢！
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