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2025最新疼痛诊疗学考点试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）

1.患者，男，68岁，右膝骨关节炎5年，VAS7分，既往有胃溃疡出血史，不宜长期口服NSAIDs。下列哪种药物可作为一线背景镇痛？

A.双氯芬酸钠缓释片?B.曲马多缓释片?C.塞来昔布?D.对乙酰氨基酚?E.美洛昔康

答案：D

2.关于神经病理性疼痛的病理机制，下列哪项描述最准确？

A.仅由外周神经轴突变性引起?B.仅由中枢敏化引起?C.包括外周敏化、中枢敏化、离子通道表达异常及胶质细胞激活等多重机制?D.与炎症介质无关?E.仅与去传入现象有关

答案：C

3.女性，32岁，剖宫产术后第2天，PCA泵配方：舒芬太尼2μg/ml，背景量0ml，bolus2ml，锁定10min。患者静息NRS2分，但宫缩痛NRS8分。下一步最合理的调整是：

A.增加背景量2ml/h?B.将bolus剂量增至3ml?C.加用NSAIDs静脉注射?D.将舒芬太尼浓度提高至4μg/ml?E.立即停用PCA改为口服镇痛

答案：C

4.下列哪项不是带状疱疹后神经痛（PHN）的危险因素？

A.急性期皮疹面积5%体表面?B.急性期疼痛VAS7分?C.年龄40岁?D.糖尿病病史?E.急性期抗病毒治疗延迟72h

答案：C

5.关于超声引导锁骨上臂丛阻滞，下列哪项描述正确？

A.目标神经位于胸锁乳突肌深面?B.需识别“双弹孔”征?C.需将局麻药注入锁骨下动脉后方?D.需识别第一肋与锁骨下动脉之间的“楔形”高回声结构?E.必须联合神经刺激器确认

答案：D

6.男性，55岁，胰腺癌伴腹膜后转移，口服吗啡30mgq12h，NRS8分，伴恶心呕吐。下列转换方案中，24h等效镇痛且副作用最小的是：

A.吗啡注射液10mgivq4h?B.羟考酮缓释片20mgq12h?C.芬太尼透皮贴4.2mg/72h?D.美沙酮片10mgq8h?E.氢吗啡酮缓释片8mgq24h

答案：C

7.关于射频热凝（RFTC）治疗三叉神经痛，下列哪项错误？

A.靶点为半月神经节?B.温度通常设定为60–80℃?C.需保留触觉纤维以减麻木副作用?D.术中需唤醒测试避免角膜反射损伤?E.术后复发率5%，无需再次干预

答案：E

8.女性，28岁，偏头痛10年，每月发作2–3次，每次持续24h，伴恶心、畏光。急性期首选口服药物为：

A.对乙酰氨基酚?B.布洛芬?C.舒马曲普坦?D.阿司匹林?E.可待因

答案：C

9.关于脊髓电刺激（SCS）治疗复杂性区域疼痛综合征（CRPS），下列哪项为2025年国际指南新增适应证？

A.糖尿病足溃疡?B.幻肢痛?C.脊髓损伤后中枢痛?D.带状疱疹急性期疼痛?E.腰椎术后失败综合征（FBSS）伴持续根性痛6个月

答案：A

10.下列哪项不是曲马多的药理特点？

A.弱μ受体激动?B.抑制5-HT和NE再摄取?C.代谢产物M1镇痛活性高于母药?D.无剂量封顶效应?E.可降低癫痫阈值

答案：D

11.男性，45岁，痛风急性发作，左跖趾关节红肿热痛，既往慢性肾功能不全（eGFR35ml/min）。下列药物中最安全的是：

A.吲哚美辛?B.秋水仙碱0.5mgtid?C.甲泼尼龙20mgqd?D.萘普生?E.双氯芬酸

答案：C

12.关于硬膜外激素注射治疗腰椎间盘突出根性痛，2025年Meta分析结论为：

A.长期疗效优于手术?B.3个月内疼痛缓解率与安慰剂无差异?C.可显著降低12个月内手术率?D.需联合抗生素预防硬膜外脓肿?E.必须使用颗粒型激素

答案：C

13.女性，38岁，纤维肌痛综合征，NRS6分，睡眠障碍明显。首选药物为：

A.普瑞巴林?B.阿米替林?C.度洛西汀?D.曲马多?E.环苯扎林

答案：A

14.关于冷沉淀（Cryoprecipitate）在疼痛科的应用，下列哪项正确？

A.用于血友病A伴关节出血性疼痛?B.用于逆转华法林相关硬膜外血肿?C.用于CRPS局部注射促进神经修复?D.用于痛风急性期降尿酸?E.用于NSAIDs相关消化道出血

答案：A

15.男性，60岁，腰椎管狭窄间歇性跛行200m，保守治疗无效。MRI示L4–5中央椎管面积60mm2。下列哪种微创介入技术2025年获批用于中央型狭窄？

A.经皮椎间孔镜减压?B.经棘突间Coflex动态固定?C.经皮图像引导腰椎减压（PIL