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(2025)胸腔引流管脱落的应急演练

胸腔引流管脱落应急演练

场景：XX医院胸外科病房，时间为上午10点。

参与人员：责任护士A、医生B、护士长C、患者D及其家属E，护理实习生F。

演练过程

发现问题

胸外科3号病房内，患者D因胸部外伤行胸腔闭式引流术，目前病情稳定。责任护士A正在病房为其他患者进行护理操作，护理实习生F协助整理物品。患者D想要翻身调整体位，家属E在一旁帮忙。由于翻身动作幅度较大，不小心将胸腔引流管从胸腔处拔出。

患者D瞬间感到胸部疼痛，表情痛苦，呼吸急促，发出痛苦的呻吟声。家属E惊慌失措，大声呼喊：“护士，快来啊，管子掉了！”

护理实习生F听到呼喊声，立刻跑到患者床边，看到脱落的胸腔引流管，顿时紧张得不知所措。责任护士A听到呼喊后，迅速放下手中的工作，快速赶到3号病房。

初步处理

责任护士A到达床边后，迅速冷静下来，观察患者的情况。只见患者面色苍白，呼吸频率明显加快，口唇有轻微发绀。她立即用无菌凡士林纱布紧密覆盖胸腔引流管创口处，并用胶布妥善固定，以防止空气继续进入胸腔，形成开放性气胸。

同时，责任护士A大声对护理实习生F说：“小F，马上通知医生，让他尽快到病房！然后去准备吸氧装置和心电监护设备。”护理实习生F听到指令后，赶紧跑去通知医生B，并准备相关设备。

责任护士A一边安抚患者和家属的情绪，一边询问患者：“您现在感觉怎么样？哪里不舒服？”患者D痛苦地回答：“胸口疼，喘不上气。”责任护士A轻轻握住患者的手，安慰道：“您别着急，医生马上就来，我们会全力处理的。”

医生到场处理

医生B接到通知后，迅速携带急救箱赶到3号病房。他快速查看患者的情况，检查了覆盖创口的凡士林纱布是否固定良好，然后对患者进行了详细的体格检查，包括听诊呼吸音、测量生命体征等。

检查发现患者呼吸音减弱，心率加快，血压略有下降。医生B判断患者可能出现了胸腔内积气和肺组织受压的情况，需要立即进行进一步的处理。

医生B对责任护士A说：“准备胸腔穿刺抽气和重新置管的用物。”责任护士A立即按照医嘱准备胸腔穿刺包、局部麻醉药、胸腔引流管等物品，并协助医生进行操作。

在准备用物的过程中，护理实习生F将吸氧装置和心电监护设备推到病房，为患者接上吸氧管，调节好氧流量，并连接好心电监护仪。此时，患者的心率为110次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度85%。

胸腔穿刺抽气

医生B严格按照无菌操作原则，对穿刺部位进行消毒、铺巾，然后用局部麻醉药进行局部浸润麻醉。在麻醉生效后，医生B用胸腔穿刺针经皮刺入胸腔，抽出胸腔内的气体。随着气体的抽出，患者逐渐感觉呼吸顺畅了一些，面色也有所好转。

在穿刺抽气的过程中，责任护士A密切观察患者的反应和生命体征的变化，及时向医生报告。同时，她还不断鼓励患者放松，配合医生的操作。

经过几次抽气后，患者的症状明显改善，呼吸音逐渐恢复，心率和血压也有所回升。此时，患者的心率降至90次/分，呼吸22次/分，血压100/70mmHg，血氧饱和度92%。

重新置管

胸腔穿刺抽气后，医生B决定重新为患者置入胸腔引流管。他再次对置管部位进行消毒、铺巾，然后在局部麻醉下切开皮肤，分离皮下组织，用血管钳钝性分离至胸腔，将胸腔引流管置入胸腔内合适的位置。

在置管过程中，医生B动作熟练、准确，责任护士A则协助医生固定引流管，并连接好水封瓶。水封瓶内可见气泡逸出，证明引流管通畅。

重新置管后，医生B再次检查患者的情况，确认引流管固定良好，患者无明显不适。他对责任护士A说：“密切观察患者的生命体征和引流情况，有异常及时报告。”

后续观察与护理

责任护士A按照医生的嘱咐，对患者进行了详细的护理。她定时观察患者的生命体征、呼吸情况和引流液的颜色、量、性质等，并做好记录。

在接下来的几个小时内，患者的生命体征逐渐稳定，呼吸平稳，引流液为淡红色血性液体，量逐渐减少。责任护士A还向患者和家属讲解了胸腔引流管的注意事项，如避免引流管受压、扭曲、打折，保持引流管通畅，防止引流管脱落等。

家属E对医护人员的及时处理和精心护理表示感激，责任护士A微笑着说：“这是我们应该做的，您放心，我们会一直关注患者的情况，确保他能顺利康复。”

护理实习生F在整个过程中认真学习，积极协助责任护士A进行各项操作。责任护士A也适时地对她进行了指导，讲解了胸腔引流管脱落的应急处理流程和注意事项。

护士长总结与改进

护士长C在演练结束后，组织参与人员进行了总结。她首先肯定了责任护士A和医生B在应急处理过程中的表现，称赞他们反应迅速、处理得当，有效避免了患者病情的进