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(新)版医院短缺药品管理制度资料

一、总则

为加强医院短缺药品管理，保障临床用药需求，确保医疗质量和医疗安全，根据国家相关法律法规、政策文件以及行业规范，结合医院实际情况，特制定本制度。本制度所指短缺药品是指在医院正常运行过程中，因各种原因导致供应不足或无法及时获取，影响临床正常诊疗的药品。

二、管理组织与职责

（一）短缺药品管理工作小组

成立由医院院长任组长，分管副院长任副组长，药剂科、医务科、临床科室、采购部门、信息部门等相关负责人为成员的短缺药品管理工作小组。工作小组负责全面统筹协调医院短缺药品管理工作，制定短缺药品管理策略和应急预案，定期召开会议研究解决短缺药品相关问题。

（二）各部门职责

1.药剂科

负责短缺药品的日常监测与预警。建立短缺药品监测数据库，实时掌握药品库存动态、采购情况以及临床使用情况。定期对药品供应情况进行分析评估，及时发现潜在的短缺风险。

主动与药品供应商保持密切沟通，了解药品生产、供应等方面的信息。对于可能出现短缺的药品，提前与供应商协商解决方案，争取优先供应。

制定短缺药品储备计划，根据医院临床需求和药品供应特点，合理确定短缺药品的储备品种和数量。做好储备药品的保管和养护工作，确保药品质量。

当出现药品短缺情况时，及时向短缺药品管理工作小组报告，并提出应对措施建议。按照工作小组的决策，组织实施短缺药品的调配、替代等工作。

2.医务科

组织临床科室合理使用药品，指导医生优化用药方案。在药品短缺期间，根据药品供应情况，及时调整临床用药指南，推广合理的替代药品使用。

协调临床科室之间的药品调配，优先保障急危重症患者的用药需求。对于因药品短缺可能影响治疗的患者，组织专家进行评估和会诊，制定个性化的治疗方案。

3.临床科室

及时向药剂科反馈临床用药需求和药品使用情况。当发现某种药品可能出现短缺或已经短缺时，第一时间通知药剂科，并配合做好相关工作。

严格执行药品使用规范和合理用药原则，避免不必要的药品浪费。在药品短缺期间，积极配合医院的调配和替代方案，确保患者得到及时有效的治疗。

4.采购部门

负责药品的采购工作，建立稳定的药品采购渠道。与优质的药品供应商建立长期合作关系，签订详细的采购合同，明确双方的权利和义务，保障药品的稳定供应。

及时了解药品市场动态和价格变化，在保证药品质量的前提下，合理控制采购成本。当出现药品短缺情况时，积极寻找替代供应商，拓宽采购渠道，尽快解决药品供应问题。

5.信息部门

负责搭建和维护短缺药品管理信息系统，为短缺药品的监测、预警、调配等工作提供技术支持。确保信息系统的稳定运行，及时准确地传递药品相关信息。

利用信息化手段对短缺药品的使用情况进行统计分析，为医院的决策提供数据支持。

三、短缺药品监测与预警

（一）监测内容

1.药品库存情况：定期对医院药品库存进行盘点，实时掌握药品的实际库存数量、有效期等信息。对于临界库存或低于安全库存的药品，及时进行预警。

2.采购情况：跟踪药品的采购订单执行情况，包括订单下达时间、供应商发货时间、到货时间等。分析采购过程中可能出现的问题，如供应商延迟发货、缺货等情况。

3.临床使用情况：收集临床科室对药品的使用反馈，了解药品的使用频率、用量变化等情况。对于用量突然增加或减少的药品，进行重点关注。

4.药品市场动态：关注药品生产企业的生产情况、原材料供应情况、政策法规变化等因素对药品供应的影响。及时获取药品市场的相关信息，提前做好应对准备。

（二）监测方法

1.建立信息化监测系统：利用医院信息系统（HIS）、药品管理系统（PMS）等信息化手段，实现对药品库存、采购、使用等数据的实时监测和分析。设置预警阈值，当药品库存、采购进度等指标达到预警条件时，系统自动发出警报。

2.定期统计分析：药剂科定期对药品的采购、库存、使用数据进行统计分析，制作统计报表和分析报告。通过对历史数据的对比和趋势分析，预测可能出现的短缺药品。

3.问卷调查与访谈：定期向临床科室发放调查问卷，了解临床用药需求和对药品供应的满意度。同时，与临床医生、护士进行访谈，收集他们在药品使用过程中遇到的问题和建议。

4.供应商沟通：与药品供应商保持密切沟通，建立信息共享机制。及时了解供应商的生产计划、库存情况、交货时间等信息，提前掌握可能出现的供应风险。

（三）预警分级

根据短缺药品的严重程度和影响范围，将预警分为三级：

1.一级预警：预计药品短缺时间较长（超过1个月），且可能对医院的正常诊疗秩序造成严重影响，如影响急危重症患者的救治等情况。此时，短缺药品管理工作小组应立即启动应急预案，采取紧急措施保障药品供应。

2.二级预警：预计药品短缺时间为1-2周，可能会对部分临床科室的治疗工作产生一定影响。药剂科应及时与供应商沟通协调，加快采购进度，同时