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医师定期考核人文试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题10分）

某患者因胃癌需手术治疗，术前签字时患者意识清醒但因紧张无法清晰表达意愿，此时知情同意的第一责任人应优先确认（）

A.患者配偶B.患者成年子女C.患者法定监护人D.患者本人（待情绪稳定后）

答案：D

解析：知情同意的核心是尊重患者自主权，只要患者意识清醒、具备认知能力，即使情绪紧张，也应优先协助其稳定情绪后自主决策，亲属仅在患者无决策能力时作为替代者。

医师在接诊晚期癌症患者时，家属要求“隐瞒病情，只说‘普通慢性病’”，此时最合理的做法是（）

A.完全按家属要求告知，避免患者情绪崩溃

B.直接告知患者全部病情，履行告知义务

C.与家属沟通：说明“逐步告知病情”的必要性，共同制定告知方案

D.拒绝家属要求，坚持“病情必须如实告知”

答案：C

解析：晚期患者告知需平衡“知情权”与“心理保护”，直接隐瞒或全盘告知均可能引发问题，与家属共同制定分阶段、温和的告知方案，既尊重家属关切，也保护患者逐步接受的权利。

某患者复诊时抱怨“上次开的药没用，还花了好多钱”，医师首先应做的是（）

A.解释“药物起效需要时间，再观察几天”

B.询问“具体哪里没改善？是否按医嘱服药？”

C.反驳“不可能没用，很多患者都有效”

D.直接更换药物，避免患者投诉

答案：B

解析：医患沟通中“倾听与共情”优先，先了解患者的具体感受和用药情况（如是否漏服、剂量是否正确），再针对性解决，避免先辩解或盲目调整方案，减少对立情绪。

下列行为中，违反《医疗机构从业人员行为规范》的是（）

A.为贫困患者申请公益救助基金

B.因患者拒绝某项检查，在病历中注明“患者拒绝，已告知风险”

C.应患者要求，为其开具“比实际病情更重”的诊断证明（用于请假）

D.接诊时主动向患者说明诊疗方案的优缺点

答案：C

解析：医师需坚守医德，诊断证明必须真实反映病情，不得因患者个人需求伪造或夸大病情，否则可能引发医疗纠纷或法律风险。

某患者在住院期间，其家属未经允许翻阅同病房其他患者的病历，医师发现后应（）

A.提醒家属“病历属于隐私，请勿随意翻阅”，并将病历收好

B.因家属不知情，口头警告即可，不必较真

C.上报医院保卫科，按“侵犯隐私”处理

D.告知其他患者“家属只是好奇，不要介意”

答案：A

解析：患者隐私保护需温和且坚定，首先明确告知家属行为不当，同时采取补救措施（收好病历），避免过度处理引发家属抵触，也能有效保护其他患者隐私。

医师在手术中发现“术前评估的病灶范围比实际小，需扩大手术范围”，此时应（）

A.立即停止手术，电话联系家属说明情况并获取同意

B.继续手术，术后再向家属解释

C.让助手继续操作，自己去病房找家属签字

D.按原计划完成手术，避免手术时间延长

答案：A

解析：术中改变手术方案属于“新增诊疗措施”，需重新获得知情同意，即使情况紧急，也应暂停关键操作，通过规范流程获取家属同意，避免侵权。

某患者因“对青霉素过敏”曾在某医院发生休克，此次就诊时医师应首先（）

A.询问“是否有其他药物过敏史”

B.在病历首页显著位置标注“青霉素过敏（曾休克）”

C.直接开具非青霉素类抗生素

D.让患者做药物过敏试验

答案：B

解析：过敏史尤其是严重过敏史，需优先标注在病历显眼位置，避免后续诊疗中因信息遗漏导致风险，询问过敏史和用药可在标注后进一步完善。

面对患者提出的“这个病能不能根治”的问题，下列回答最恰当的是（）

A.“肯定能根治，你放心治疗”

B.“医学上没有绝对，我们会尽力，但需根据治疗反应调整方案”

C.“不好说，看你运气”

D.“你别管能不能根治，先按医嘱吃药”

答案：B

解析：回答需兼顾“专业性”与“人文关怀”，既避免绝对化承诺（避免后续纠纷），也不敷衍患者，同时传递积极治疗的态度，让患者感受到被重视。

医师在诊疗过程中，发现同事为患者开具“不必要的高价检查”，正确的做法是（）

A.直接当着患者的面指出同事问题

B.私下与同事沟通，了解开具检查的原因，若确属不必要则提醒规范诊疗

C.假装没看见，避免得罪同事

D.上报医院医务科，要求处罚同事

答案：B

解析：医疗团队内部沟通需先“了解情况”再“理性提醒”，直接指责或上报可能破坏团队协作，私下沟通既能维护同事关系，也能推动问题合理解决，若沟通后无改善再走正规流程。

患者出院时对医疗费用有疑问，认为“某项检查没做却收费了”，医师应（）

A.让患者找收费处，“费用问题与医生无关”

B.耐心与患者一起核对费用清单，解释每项收费对应的诊疗项目

C.表示“医院收