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0-6岁儿童残疾筛查工作规范(试行)

一、总则

为早期发现0-6岁儿童残疾，及时进行干预和康复，减少儿童残疾发生、发展，提高儿童健康水平和生活质量，依据相关法律法规和政策要求，制定本0-6岁儿童残疾筛查工作规范。本规范适用于开展0-6岁儿童残疾筛查工作的各级各类医疗卫生机构、妇幼保健机构、康复机构及相关工作人员。

二、筛查服务内容

视力筛查

1.初筛

对0-1岁儿童，主要通过观察其对光的反应、注视和追视能力进行初步判断。在明亮环境下，用手电筒快速照射婴儿眼睛，观察其是否有眨眼反射；拿色彩鲜艳的物品在婴儿眼前缓慢移动，观察其眼睛是否能跟随物品转动。

1-3岁儿童，除观察注视和追视外，可采用儿童视力卡进行简单的视力初步评估。将视力卡放置在儿童眼前合适距离，让儿童指出视力卡上的图形或物品，根据其反应初步判断视力情况。

3-6岁儿童，使用标准视力表进行视力筛查。检查前向儿童讲解检查方法和注意事项，让其单眼依次注视视力表，记录所能看清的最小视标，以评估视力状况。

2.复筛

初筛结果异常的儿童，需进行复筛。复筛时采用更精确的检查方法，如验光检查。对于年龄较小不能配合验光的儿童，可在使用睫状肌麻痹剂散瞳后进行检影验光，以确定准确的屈光状态。

同时，检查眼位，判断是否存在斜视。可采用遮盖-去遮盖法、交替遮盖法等进行检查。观察眼球运动情况，评估眼球各方向转动是否正常。

听力筛查

1.初筛

0-3个月儿童，在安静环境下，通过突然发出柔和的声响（如摇铃），观察婴儿是否有惊跳、眨眼、头部转动等反应。

3-6个月儿童，可在其背后不同方向发出声音，观察其是否能准确转头寻找声源。

6个月-3岁儿童，使用便携式听力筛查仪进行筛查。将探头放置在儿童外耳道，按照仪器操作说明进行测试，记录测试结果。

3-6岁儿童，除使用听力筛查仪外，还可采用纯音听力测试进行初步筛查。在隔音室内，让儿童佩戴耳机，按照测试人员的指示，在听到不同频率和强度的声音时做出相应反应，记录听力阈值。

2.复筛

初筛未通过的儿童，在42天内进行复筛。复筛时使用更专业的听力检测设备，如听觉脑干诱发电位（ABR）、耳声发射（OAE）等进行联合检测。

对于复筛仍未通过的儿童，需及时转诊至听力诊断机构进行全面的听力诊断评估，包括影像学检查等，以明确听力损失的程度和原因。

言语和语言发育筛查

1.初筛

0-1岁儿童，观察其发声情况，如是否能发出简单的元音、辅音，是否有咿呀学语的表现。注意其对他人言语的反应，如听到熟悉的声音是否有回应。

1-2岁儿童，了解其词汇量的发展，是否能说出简单的单词，如“爸爸”“妈妈”等。观察其是否能用简单的手势和言语表达自己的需求。

2-3岁儿童，评估其语言表达的连贯性和句子长度，是否能说出简单的句子，如“我要喝水”。检查其对日常用语和简单指令的理解能力。

3-6岁儿童，采用标准化的言语和语言发育筛查量表进行评估。评估内容包括词汇、语法、语义、语用等方面，如让儿童进行看图说话、故事复述等，根据量表评分判断其言语和语言发育是否正常。

2.复筛

初筛发现言语和语言发育迟缓或异常的儿童，进行复筛。复筛时由专业的言语治疗师进行详细的评估，包括口腔功能检查，如唇、舌、腭的运动能力；语音清晰度评估；语言理解和表达能力的深入分析等。

根据复筛结果，制定个性化的干预方案，必要时转诊至相关专科医院进一步诊断和治疗。

智力发育筛查

1.初筛

0-1岁儿童，通过观察其大运动、精细运动、适应能力等方面的发展进行初步评估。如观察婴儿抬头、翻身、坐、爬等大运动的发育情况；能否抓握物品、伸手够物等精细运动能力；对周围环境的观察和反应能力。

1-3岁儿童，使用丹佛发育筛查测验（DDST）等简易筛查工具进行评估。该测验包括个人-社会、精细运动-适应性、语言、大运动四个能区，通过一系列的测试项目，判断儿童的发育是否处于正常范围。

3-6岁儿童，采用绘人测验、图片词汇测验等方法进行初筛。绘人测验要求儿童画一个人，根据所画人的完整性、细节等进行评分；图片词汇测验通过让儿童指出与词汇对应的图片，评估其词汇理解能力。

2.复筛

初筛结果提示可能存在智力发育问题的儿童，进行复筛。复筛使用标准化的智力测验量表，如韦氏儿童智力量表（WISC）等。由专业的心理评估人员按照严格的测验程序进行测试，评估儿童的智力水平和各方面的认知能力。

根据复筛结果，为智力发育异常的儿童制定康复训练计划，并提供家庭指导和支持。

肢体运动发育筛查

1.初筛

0-3个月儿童，观察其姿势和肌张力。正常婴儿在仰卧位时四肢呈屈曲状，肌张力适中。检查时轻轻活动婴儿的四肢，感受其阻力大小，判断肌张力是否正常。观察婴