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皮损评估量表（EASI、PASI、SCORAD等评分标准及计算方法）

第一章皮损评估量表概述

1.1临床价值与应用场景

皮损评估量表是皮肤科临床实践与科研的核心工具，通过量化皮损的面积、形态、严重程度及症状影响，实现三大核心价值：一是标准化疾病诊断分级，如特应性皮炎的轻中重度划分；二是精准评估治疗疗效，如银屑病生物制剂治疗前后的PASI评分变化；三是为科研数据提供可重复的量化指标，保障多中心研究的一致性。其应用场景涵盖常见炎症性皮肤病（湿疹、银屑病、特应性皮炎）、自身免疫性疾病（红斑狼疮）及损容性疾病（痤疮）等，贯穿疾病诊断、治疗方案制定、疗效监测全流程。

1.2量表分类与选择原则

根据评估维度，皮损量表可分为四类：①面积-严重程度复合量表（如EASI、PASI），兼顾受累范围与病变深度；②症状特异性量表（如SCORAD），整合客观体征与主观症状；③整体评估量表（如IGA），基于临床印象快速分级；④疾病特异性量表（如CLASI），针对特定疾病病理特征设计。

临床选择需遵循三项原则：一是疾病适配性，如银屑病优先选择PASI，特应性皮炎首选SCORAD；二是场景适配性，急诊快速评估用IGA，科研精准测量用EASI；三是人群适配性，儿童特应性皮炎需采用调整体表面积权重的SCORAD儿童版。

第二章核心评估量表：EASI评分系统

2.1量表起源与适用范围

EASI（EczemaAreaandSeverityIndex，湿疹面积和严重程度指数）由Hanifin于1998年提出，专为湿疹/特应性皮炎设计，核心优势是同时量化皮损面积与炎症严重程度，适用于各年龄段患者的疾病评估与疗效监测。2024年临床研究证实，其在生物制剂治疗特应性皮炎的疗效评价中仍为国际公认金标准。

2.2评分维度与分级标准

2.2.1皮损面积评估（A）

采用体表面积分区权重法，将全身分为4个区域，各区域权重基于其占体表面积比例设定：

头颈部：权重0.1（占体表面积10%）

上肢：权重0.2（占体表面积20%，含双手）

躯干：权重0.3（占体表面积30%，含腋窝、腹股沟）

下肢：权重0.4（占体表面积40%，含臀部、双脚）

各区域面积按0-6分分级：

评分

受累面积占该区域比例

描述

0分

0%

无皮疹

1分

1%~9%

极少量皮损，需仔细辨认

2分

10%~19%

少量皮损，易辨认

3分

20%~49%

中度皮损，累及区域1/5-1/2

4分

50%~69%

较广泛皮损，累及区域1/2-2/3

5分

70%~89%

广泛皮损，累及区域2/3-90%

6分

90%~100%

几乎全区域受累

2.2.2皮损严重程度评估（B）

评估4项核心炎症体征，每项按0-3分分级：

红斑（Erythema）

0分：无红斑；1分：淡红色，需仔细观察确认；2分：鲜红色，立即确认；3分：暗红色，明显突出

浸润/丘疹（Infiltration/Papulation）

0分：无浸润；1分：轻微隆起，需触摸确认；2分：中度隆起，视觉可见；3分：显著隆起，边界清晰

抓痕/表皮剥脱（Excoriation）

0分：无剥脱；1分：散在细小抓痕；2分：多处抓痕，部分融合；3分：广泛剥脱，见渗血点

苔藓化（Lichenification）

0分：无苔藓化；1分：轻度皮肤增厚，纹理加深；2分：中度增厚，皮纹粗大；3分：显著增厚，呈皮革样改变

2.3计算方法与结果解读

2.3.1计算公式

EASI总分=Σ（各区域严重程度总分×该区域面积评分×区域权重）

其中：各区域严重程度总分=红斑+浸润/丘疹+抓痕+苔藓化（0-12分/区域）

2.3.2结果分级

总分范围

疾病严重程度

临床意义

0分

无病变

皮损完全消退

0.1~7.2分

轻度

局部轻微炎症，不影响生活

7.3~21.6分

中度

广泛炎症，伴明显瘙痒

21.6分

重度

全身弥漫性炎症，需系统治疗

2.3.3临床案例计算

病例：35岁女性特应性皮炎患者

头颈部：面积2分（10-19%），红斑2分+浸润1分+抓痕1分+苔藓化0分=4分

区域得分：4×2×0.1=0.8

上肢：面积3分（20-49%），红斑3分+浸润2分+抓痕2分+苔藓化1分=8分

区域得分：8×3×0.2=4.8

躯干：面积4分（50-69%），红斑2分+浸润2分+抓痕3分+苔藓化2分=9分

区域得分：9×4×0.3=10.8

下肢