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2025年医师执业资格考试《临床诊断与治疗学》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎合并呼吸衰竭

C.左心衰竭

D.支气管扩张合并感染

答案：C

解析：患者表现为急性呼吸困难、端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰，这些都是左心衰竭的典型症状。粉红色泡沫痰是由于肺泡内渗出液体中含有大量红细胞、白细胞和泡沫状物质所致。支气管哮喘急性发作通常表现为发作性喘息、气急、胸闷和咳嗽，但痰通常为白色或黄色。肺炎合并呼吸衰竭常有发热、咳嗽、咳痰等症状，但粉红色泡沫痰不是典型表现。支气管扩张合并感染可有慢性咳嗽、咳大量脓痰，但急性呼吸困难伴粉红色泡沫痰不支持此诊断。

2.诊断消化性溃疡最可靠的检查方法是

A.胃镜检查+活检

B.胃液分析

C.幽门螺杆菌检测

D.腹部超声检查

答案：A

解析：胃镜检查可以直接观察胃黏膜情况，发现溃疡病变，并取活检进行病理学诊断，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。胃液分析可以检测胃酸分泌情况，但无法直接看到溃疡。幽门螺杆菌检测是消化性溃疡的重要病因学检查，但阳性不能确诊溃疡，阴性也不能排除溃疡。腹部超声检查主要用于检查肝胆胰脾等器官的病变，对胃溃疡的诊断价值有限。

3.患者因车祸导致骨盆骨折，出现休克症状，首要的处理措施是

A.立即输液抗休克

B.行骨盆固定术

C.立即输血

D.清理呼吸道，保持呼吸道通畅

答案：D

解析：对于骨盆骨折合并休克的患者，首要的处理措施是保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物，防止呕吐物误吸导致窒息。因为休克患者常伴有意识障碍和呼吸抑制，呼吸道通畅是维持生命的基本要求。立即输液抗休克和输血也是重要的治疗措施，但必须在呼吸道通畅的前提下进行。骨盆固定术是骨折治疗的重要步骤，但不是抢救生命时的首要措施。

4.急性心肌梗死溶栓治疗适应症不包括

A.发病小于6小时

B.患者年龄大于75岁

C.既往有脑出血病史

D.患者血压高于180/110mmHg

答案：B

解析：急性心肌梗死溶栓治疗的主要适应症是发病小于6小时，且没有溶栓禁忌症。患者年龄大于75岁是溶栓治疗的相对禁忌症，因为老年人出血风险较高。既往有脑出血病史是溶栓治疗的绝对禁忌症，因为溶栓药物会增加出血风险。患者血压高于180/110mmHg也是溶栓治疗的禁忌症，需要先控制血压后再进行溶栓治疗。

5.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的治疗，下列说法错误的是

A.长期吸入糖皮质激素

B.常规使用抗生素

C.进行呼吸肌锻炼

D.戒烟

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗主要包括戒烟、长期吸入糖皮质激素、支气管扩张剂和呼吸肌锻炼等。常规使用抗生素是不正确的，因为COPD患者稳定期没有感染时不需要使用抗生素，滥用抗生素会导致细菌耐药。长期吸入糖皮质激素可以减轻气道炎症，改善症状。进行呼吸肌锻炼可以增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。戒烟是COPD治疗中最重要的一环。

6.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的重要依据是

A.血糖升高

B.血酮体升高

C.血钠降低

D.血磷降低

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体，导致血酮体升高和代谢性酸中毒。血糖升高是糖尿病酮症酸中毒的常见表现，但不是最重要依据。血钠和血磷的变化不是诊断酮症酸中毒的主要指标。血酮体升高是诊断酮症酸中毒的关键依据，可以通过实验室检测尿酮体和血酮体进行确认。

7.下列哪项不是高血压急症的治疗措施

A.迅速降压

B.控制心率

C.确保患者绝对卧床休息

D.短期使用利尿剂

答案：D

解析：高血压急症是指血压急剧升高并伴有靶器官损害，需要迅速降压以防止病情恶化。治疗措施包括迅速降压、控制心率、确保患者绝对卧床休息等。短期使用利尿剂一般不作为高血压急症的首选治疗，因为利尿剂降压作用较慢，且可能加重组织灌注不足。高血压急症通常使用血管扩张剂或钙通道阻滞剂等快速降压药物。

8.患者因急性化脓性胆囊炎入院，术前准备最重要的是

A.补充维生素

B.纠正水、电解质紊乱

C.抗感染治疗

D.胃肠减压

答案：C

解析：急性化脓性胆囊炎患者术前准备最重要的是抗感染治疗，因为患者常伴有细菌感染，术前给予有效的抗生素可以降低术后感染风险，改善预后。纠正水、电解质紊乱和胃肠减压也是重要的术前准备，但抗感染治疗对感染性疾病的手术更为关键。补充维生素属于一般支持治疗，不是术前最重要的准备措施。

9.诊断甲状腺功能亢进（甲亢）最敏感的指标是

A.甲状腺激素（T3、T4）

B.促甲状腺激素（TSH）

C.甲状腺摄131I