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2025年医师执业资格考试《外科临床实践》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.外科手术器械包灭菌后，有效期内发现包内指示卡由蓝色变为黄色，表明（）

A.器械包已受污染

B.灭菌过程未完全

C.指示卡失效

D.灭菌有效期已过

答案：D

解析：指示卡的颜色变化表明灭菌过程已完成，但指示卡本身有有效期限。当指示卡变色时，通常意味着灭菌有效期已到，即使器械包外观未受损坏，也不应再使用。蓝色变为黄色是大多数化学指示卡的常见变色反应，指示灭菌过程达到预期效果。

2.外科急腹症患者，出现板状腹，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）

A.胃溃疡急性穿孔

B.急性阑尾炎

C.肠梗阻

D.急性胆囊炎

答案：A

解析：板状腹是急性腹膜炎的典型体征，表明腹腔内有大量炎性渗出，导致腹肌紧张。肠鸣音消失也提示肠道功能受抑制，常由弥漫性腹膜炎引起。胃溃疡急性穿孔后，胃内容物流入腹腔，易引起全腹膜炎，导致板状腹和肠鸣音消失。其他选项虽可引起腹痛，但板状腹和肠鸣音消失相对少见。

3.开放性骨折清创手术中，关于清创原则的描述错误的是（）

A.清创应彻底，尽量去除所有坏死组织和异物

B.清创时间不宜过长，一般不超过3小时

C.清创时需注意保护血运丰富的区域

D.清创后可直接缝合伤口

答案：D

解析：开放性骨折清创术后是否缝合需根据伤口污染程度和软组织缺损情况判断。污染严重或软组织缺损大的伤口需延期缝合或皮瓣覆盖。清创应彻底去除坏死组织和异物，时间一般控制在伤后68小时内，但具体时间还需结合患者全身情况。保护血运丰富的区域可减少组织坏死风险。

4.腹部手术后早期出现发热、寒战，伴右上腹压痛，最可能的并发症是（）

A.肺栓塞

B.胆漏

C.腹腔感染

D.胆石症

答案：C

解析：术后发热伴右上腹压痛提示腹腔内感染可能，尤其术后早期出现更应警惕。胆漏多表现为腹腔引流液持续带胆汁样液体。肺栓塞常表现为突发呼吸困难、胸痛和下肢肿胀。胆石症通常有慢性病史和胆绞痛发作史。

5.甲状腺功能亢进症患者术前准备，错误的做法是（）

A.使用复方碘溶液

B.控制心率在6090次/分

C.必要时可使用β受体阻滞剂

D.术前无需禁食

答案：D

解析：甲状腺功能亢进症患者术前需充分准备，以降低麻醉和手术风险。复方碘溶液可减少甲状腺血流和减轻水肿，β受体阻滞剂可控制心率，术前需禁食禁水以避免麻醉风险。未禁食可能导致麻醉诱导期呕吐误吸。

6.腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后，出现双下肢麻木无力加重，大小便失禁，最可能的并发症是（）

A.神经根粘连

B.脊髓水肿

C.血管栓塞

D.术后感染

答案：B

解析：术后出现进行性加重的神经根症状和脊髓功能损害，提示可能发生脊髓水肿或血肿压迫。神经根粘连通常表现为术后一段时间逐渐出现的症状加重。血管栓塞多表现为突发肢体缺血。术后感染一般表现为发热和伤口红肿。

7.乳腺癌根治术后，关于皮瓣血运的观察，错误的是（）

A.术后24小时内观察皮瓣颜色和温度

B.注意皮瓣边缘有无渗血

C.皮瓣下积液是正常现象

D.指压试验阴性提示血运良好

答案：C

解析：乳腺癌根治术后需密切观察皮瓣血运，注意颜色、温度、渗血和肿胀情况。皮瓣下积液会影响血运，需及时引流。指压试验阴性表明毛细血管充盈良好。正常情况下术后早期少量渗血是允许的，但大量渗血需警惕。

8.关于腹外疝修补术，错误的叙述是（）

A.腹股沟疝修补术后需避免腹压增加动作

B.腹股沟疝修补术后一般无需引流

C.腹股沟疝修补术后可早期下床活动

D.腹股沟疝修补术后可能出现腹股沟区血清肿

答案：C

解析：腹股沟疝修补术后需逐渐恢复活动，一般术后35天可下床，过早活动可能导致修补失败。术后可能因淋巴回流障碍形成血清肿。修补术本身通常无需引流，但特殊情况除外。

9.胃大部切除术后，出现呕吐宿食，不含胆汁，最可能的并发症是（）

A.输入段梗阻

B.输出段梗阻

C.吻合口狭窄

D.倾倒综合征

答案：B

解析：呕吐宿食不含胆汁是输出段梗阻的典型表现，因胃排空受阻而食物反流。输入段梗阻呕吐物含胆汁。吻合口狭窄表现为呕吐食物残渣和液体。倾倒综合征表现为进食后腹胀、心悸和腹泻。

10.关于骨折愈合，错误的描述是（）

A.骨折愈合分为临床愈合和骨性愈合

B.临床愈合后可逐渐负重

C.骨性愈合意味着骨骼结构完全恢复

D.骨折愈合过程中必须有骨痂形成

答案：C

解析：骨性愈合指骨折处达到骨性连接，但骨骼强度和外观可能尚未完全恢复，仍需临床愈合期确认功能恢复。临床愈合后可逐步增加负重。骨痂是骨折愈合的必要结构。

11.破伤风患者出现肌肉强直性痉挛，影响呼吸时