物理治疗室可预见不良事件处理方法及预防措施.docVIP

运动治疗室可预见不良事件解决方法及防止措施

疗法

不良事件

解决方法

防止措施

平衡

训练步行

能力

训练

跌倒摔伤

1、转移患者到安全体位；

2、作必要检查；

3、判断跌伤的部位和局部跌破及肿包情况，该部位能否活动等?

4、立刻上报科室负责人；

5、及时联系康复医生作相关解决；

6、疏散围观人群。

1、治疗前应完全了解并熟悉患者的平衡及步行能力情况及相关生物力学知识；

2、平衡训练中应选择适合的体位、干扰因素（外力的大小、方向等）；

3、保证患者安全的情况下进行练习；

4、在患者失去平衡时，治疗师应可以预判患者倒向方位，并及时作出保护；

5、步行训练（涉及上下斜坡、楼梯）前检查步行场地（水泽、障碍物、行人等）及辅助器具；

6、给予患者所需的恰当的辅助器具，并教会患者对的使用方法。

下肢步行机器人

足部蹬离器吊带松脱致骨折或软组织损伤

立即按急停按钮并将患者升高处在悬空状态；

进行相应检查并询问患者感受、安抚患者情绪；

判断患者是否损伤并及时予以相应解决；

立即上报科室负责人；

及时联系医生完善相应检查、解决。

治疗前进行设备检查，发现问题及时与科室负责人、设备科及厂家联系；

充足了解患者病情，并做好相应宣教；

按照正常、规范流程操作；

治疗过程中密切观测、指导患者训练，不得擅自离开工作岗位。

医学训练式治疗（MTT）

等速肌力检测与训练

平衡检测与训练

其他

常规治疗

血压增高，导致脑血管意外

1、停止治疗；

2、减轻患者的紧张情绪；

3、继续监测血压；

4、解除各种刺激因素，如尿潴留、焦急、躁动、缺氧、疼痛等；

5、初期作必要的相关解决；

6、立刻上报科室负责人；

7、及时联系康复医生作相关解决。

1、存在高血压的患者，治疗前中后都应密切监测患者的表现及血压的波动情况，严格按照《运动治疗室康复训练须知》决定是否安排治疗或继续治疗；

2、治疗过程中应避免憋气、高强度力量训练等情况，并教会患者如何放松和调整呼吸；

3、了解高位脊髓损伤的患者自主神经反射亢进下的血压升高的发生机制及紧急解决措施；

4、一旦发生自主神经反射亢进，应及时告知医生并尽快解除也许的反射发生的刺激因素。

转移训练

跌倒导致损伤、皮肤擦伤

1、转移患者到安全体位；

2、作必要检查；

3、判断跌伤的部位和局部跌破及肿包情况，该部位能否活动等?

4、立刻上报科室负责人；

5、及时联系康复医生作相关解决。

1、根据患者的功能情况，选择最合理的转移方法；

2、转移训练过程中给予必要的保护措施；

3、未完全掌握对的的转移方法时，应给予一定限度的辅助；

4、教导家属转移患者的方法及注意事项。

血管

舒缩

训练

患者头晕、脸色苍白、心跳加速、晕厥

1、立刻减少起立床，将患者移至床上取坐位；

2、减轻患者的紧张情绪；

3、去除诱因，如膀胱充盈、直肠刺激、便秘、感染、痉挛、结石、器械操作等；

4、如患者意识清醒，引导患者深呼吸，并活动上肢，并让家属按摩患者双下肢；

5、继续监测血压；

6、立刻上报科室负责人；

7、及时联系康复医生作相关解决。

1、由易到难，循序渐进的进行，并注意升降速度；

2、较为严重的患者，腹部可以采用弹力腹带；

3、避免患者焦急情绪；

4、治疗前、中、后，应密切监测患者的血压及临床表现，整个过程中收缩压不应低于60mmHg，舒张压不低于40mmHg；

5、若患者诉有明显头晕或晕厥，应减少倾斜角度，并及时告知医生、护士；

6、近期内有体位性低血压症状的患者进行站立床训练时，必须有治疗人员或家属在旁监护。

常规治疗

突发癫痫，而因解决不妥导致损伤

1、立即将患者平卧，取头侧位，解松其领带、衣领、胸罩、裤带，取下假牙；

2、让其唾液和呕吐物尽量流出口外，并予清除，以免误吸入肺；

3、为防止患者舌唇被咬伤，可将手帕或纱布卷成条状，或用一双筷子缠上布，趁患者抽搐间隙塞入其上下齿之间；

4、患者抽搐时，不要用力按压其肢体，以免导致骨折或扭伤，可以在其头颅、四肢下填一些柔软物（如毯、衣服等），以防其皮肤擦伤；

5、立刻上报科室负责人；

6、及时联系康复医生作相关解决。

1、有癫痫发作史的患者，应控制治疗强度；

2、治疗过程中应密切观测患者的表现。

关节松动术、牵伸等

致使发生再次骨折或内固定松动、断裂

1、及时停止治疗；

2、作必要检查，以判断损伤限度；

3、立刻上报科室负责人；

4、及时联系康复医生作相关解决。

1、治疗前观阅患者X光、病历等影像学或临床资料，判断是否有骨不连，骨质疏松；

2、以了解患者的骨折部位、手术方式等；

3、避免过早负重；

4、不恰当的功能锻炼等；

5、避免在骨折邻近部位施加松动、被动牵伸等手法治疗，若不可避免要采用以上治疗技术，则应采用对的、有效的固定方法，防止杠杆作用力影响到骨折部位。

关节松动术、负重及步行等

导致骨折

1、及时停止治