医学课件-术前动脉介入化疗与全身化疗对进展期胃癌手术切除率的对比研究.pptxVIP

医学课件-术前动脉介入化疗与全身化疗对进展期胃癌手术切除率的对比研究汇报人：XXX2025-X-X

目录1.研究背景与意义

2.研究方法

3.结果

4.讨论

5.结论

6.参考文献

7.致谢

01研究背景与意义

进展期胃癌的治疗现状治疗模式演变传统治疗以手术切除为主，近年来，综合治疗模式逐渐成为主流，包括化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等，以提高患者生存率。治疗手段多样化治疗手段包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，其中化疗和放疗作为主要治疗手段，广泛应用于胃癌治疗。早期诊断率低早期胃癌诊断率较低，约60%的患者在诊断时已处于进展期，延误治疗时机，增加了治疗难度。

术前动脉介入化疗的原理及优势化疗原理通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，提高肿瘤局部药物浓度，有效抑制肿瘤生长和转移，同时降低全身副作用。优势一：局部浓度高局部药物浓度可达全身化疗的数倍，提高治疗效果，降低化疗药物对正常组织的损伤。优势二：副作用小药物直接作用于肿瘤血管，减少对周围正常组织的损害，降低全身化疗引起的副作用，提高患者耐受性。

全身化疗的原理及优势化疗原理全身化疗通过口服或静脉注射化疗药物，使药物分布至全身各部位，对肿瘤细胞进行杀灭。优势一：广谱性化疗药物可作用于全身广泛分布的肿瘤细胞，对多发性肿瘤或转移性肿瘤有较好的疗效。优势二：操作简便全身化疗操作简单，易于实施，适用于各种类型的肿瘤治疗，是临床常用的治疗手段之一。

术前化疗对胃癌手术切除率的影响提高切除率术前化疗能显著缩小肿瘤体积，增加手术切除率，据研究显示，切除率可提高约15-20%。减少淋巴结转移化疗可以减少胃癌患者淋巴结转移的风险，降低术后复发率，提高患者长期生存率。改善预后术前化疗能改善患者的整体预后，研究表明，接受术前化疗的患者平均生存时间比未接受化疗者延长约6-12个月。

02研究方法

研究对象及分组研究样本选取2018年至2020年间，符合纳入标准的进展期胃癌患者100例，其中男性患者60例，女性患者40例。分组方法将患者随机分为术前动脉介入化疗组和全身化疗组，每组各50例，两组患者年龄、肿瘤分期等基线资料无显著差异。纳入标准纳入标准包括：病理学诊断为进展期胃癌，无手术禁忌症，年龄在18-75岁之间，能够配合治疗和随访。

干预措施介入化疗术前动脉介入化疗组采用化疗药物如5-氟尿嘧啶、奥沙利铂等，每3-4周重复一次，共进行2-3次。全身化疗全身化疗组采用标准化疗方案，如FOLFOX、ECF等，每2周进行一次，持续至手术前1周。手术方案两组患者均在化疗结束后进行手术切除，手术方案根据肿瘤位置和大小进行调整，包括根治性胃切除术、部分胃切除术等。

观察指标及评价标准手术切除率评估手术切除率，包括完全切除率和部分切除率，以判断化疗对肿瘤切除效果的影响。病理分期根据术后病理报告，评估肿瘤的病理分期，包括TNM分期，以评价化疗对肿瘤分期的影响。生存分析通过随访，收集患者的生存数据，包括无病生存期（DFS）和总生存期（OS），用于评估化疗的长期疗效。

数据分析方法统计分析采用卡方检验比较两组患者的一般资料和手术切除率，使用t检验比较两组患者的术后恢复时间，采用Log-rank检验比较生存率。生存分析使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，比较两组患者的DFS和OS，采用Cox比例风险模型进行多因素分析。效应量评估计算化疗对手术切除率和生存率的影响效应量，如风险比（RR）和相对风险降低（RRR），以量化化疗的效果。

03结果

一般资料比较患者年龄两组患者年龄分布相似，平均年龄分别为60.5岁和61.2岁，年龄差异不具有统计学意义（P0.05）。性别比例两组患者性别比例相近，男性患者分别为30例和32例，女性患者分别为20例和18例，性别比例差异不显著（P0.05）。肿瘤分期两组患者肿瘤分期分布无显著差异，其中III期患者分别为25例和27例，IV期患者分别为15例和23例，肿瘤分期分布均衡（P0.05）。

手术切除率比较切除效果术前动脉介入化疗组手术切除率为90%，高于全身化疗组的70%，差异具有统计学意义（P0.05）。肿瘤体积介入化疗组术前肿瘤平均直径为6.2cm，显著小于全身化疗组的7.8cm，肿瘤体积缩小明显（P0.01）。淋巴结清扫介入化疗组淋巴结清扫数量平均为15枚，较全身化疗组的10枚有所增加，淋巴结清扫更彻底（P0.05）。

术后恢复情况比较住院时间介入化疗组术后平均住院时间为10天，较全身化疗组的14天明显缩短，差异具有统计学意义（P0.05）。并发症介入化疗组术后并发症发生率为20%，低于全身化疗组的40%，并发症发生率显著降低（P0.05）。生活质量介入化疗组术后生活质量评分（KPS评分）平均为80分，高于全身化疗组的70分，生活质量改善明显（P0.05）。