医学课件-体格检查评分表-颈部 腹部.pptxVIP

医学课件-体格检查评分表-颈部腹部汇报人：XXX2025-X-X

目录1.颈部检查评分表

2.颈部淋巴结检查评分表

3.腹部视诊评分表

4.腹部触诊评分表

5.腹部叩诊评分表

6.腹部听诊评分表

7.腹部常见疾病检查要点

01颈部检查评分表

颈部外观评估颈部对称性观察颈部两侧是否对称，是否存在颈项强直、斜颈等异常情况，正常情况下颈部两侧宽度差异应小于1cm。颈部皮肤检查颈部皮肤有无红肿、溃疡、皮下结节等异常，皮肤颜色变化，如有色素沉着、毛细血管扩张等，注意皮肤温度是否异常，如发红、发紫等。颈部血管观察颈部血管的充盈度、搏动情况，正常情况下颈动脉搏动清晰可见，搏动频率与心跳同步，如搏动过于明显或消失，可能提示血管疾病。

颈部活动度检查颈部屈曲颈部屈曲活动度通常为90度，检查时患者取坐位，医生将手掌放在患者头顶，轻轻向下施加压力，观察颈部是否能够顺利屈曲至90度以上。颈部伸展颈部伸展活动度约为45度，患者取坐位，医生站在患者背后，双手握住患者双耳，轻轻向上推拉，观察颈部伸展是否达到45度。颈部旋转颈部旋转活动度通常为75度，患者取坐位，头部向一侧旋转，医生站在患者对面，观察头部能否旋转至对侧肩部，并测量旋转角度。

颈部压痛及肿块检查颈部压痛检查颈部是否存在压痛点，通常在颈后三角区、颈侧及甲状腺区域进行按压，正常情况下应无压痛。如有明显压痛，可能提示颈椎病、颈椎间盘突出等疾病。颈部肿块观察颈部有无肿块，注意肿块的位置、大小、形态、活动度、边界等特征。正常情况下颈部无肿块，如发现肿块，需判断其性质，是否为良性或恶性。肿块触诊对颈部肿块进行触诊，注意肿块表面是否光滑、质地如何、是否活动、是否有压痛。如肿块质地较硬、表面不光滑、活动度差、有压痛，可能提示为淋巴结肿大或肿瘤。

颈部血管检查颈动脉搏动观察颈动脉搏动是否规律、对称，正常搏动应清晰可见，频率与心跳一致，约每分钟60-100次。异常搏动可能提示心脏疾病、高血压或动脉硬化等。颈静脉充盈检查颈静脉是否充盈，正常情况下颈静脉在心脏收缩期塌陷，舒张期可见。颈静脉明显充盈可能提示心脏功能不全、心包炎等疾病。血管杂音听诊颈部有无血管杂音，正常情况下不应听到血管杂音。如有杂音，可能提示动脉狭窄、静脉瘤或血管炎等血管疾病。

甲状腺检查甲状腺形态观察甲状腺的大小、形状是否规则，正常甲状腺位于喉结下方，两侧对称，呈蝴蝶形，上下径约4-5cm，横径约2-3cm。甲状腺质地触诊甲状腺质地，正常情况下甲状腺质地柔软，如有硬结或肿块，可能提示甲状腺肿大、结节或甲状腺癌等疾病。甲状腺功能检查甲状腺的上下移动度，正常情况下甲状腺可随吞咽动作上下移动，如移动度受限，可能提示甲状腺肿大压迫气管。同时，观察甲状腺是否有震颤，如存在震颤，可能为甲状腺功能亢进的表现。

颈动脉搏动检查搏动观察观察颈动脉搏动情况，正常搏动应均匀、有力，每分钟60-100次，两侧对称。搏动过强或过弱，或两侧不对称，可能提示心血管系统疾病。搏动触诊通过触诊颈动脉搏动，感受搏动的强度、节律和持续时间。如有搏动减弱、中断或消失，应考虑动脉狭窄、血栓形成或心脏疾病。脉压差测量两侧颈动脉的脉压差，正常情况下两侧脉压差应小于10mmHg。脉压差过大可能提示心脏瓣膜疾病或大血管疾病。

神经功能检查肌力评估检查肌肉力量，通过握力、举重等测试，评估肌力等级。正常肌力为5级，即肌肉活动时能克服最大阻力。肌力下降可能提示神经系统疾病。感觉功能评估感觉功能，包括痛觉、触觉、温觉和深感觉。通过轻触、夹夹、冷热刺激等方法，检查患者的感觉反应。感觉减退可能提示神经病变。神经反射检查神经反射，如膝跳反射、跟腱反射等。正常反射存在且对称，反射消失或异常可能提示神经系统损害，如脑卒中、神经根病变等。

02颈部淋巴结检查评分表

淋巴结区域定位颈部淋巴结颈部淋巴结分为多个区域，包括颈前、颈侧、颈后、颈深等，每个区域都有特定的淋巴结群，如颈前淋巴结包括颌下淋巴结、颏下淋巴结等。腋下淋巴结腋下淋巴结是身体重要的淋巴结区域，分为外侧、中央、内侧等，负责收集上肢、胸部和肩部的淋巴液，检查时需注意其大小、形态和活动度。腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结分为深浅两组，位于大腿根部，负责下肢、盆腔和生殖器官的淋巴引流。检查时需注意淋巴结的大小、硬度、活动度，以及是否有粘连或肿大。

淋巴结大小评估正常范围正常淋巴结直径一般在0.2-1.0cm之间，通常不易触及。如果淋巴结直径超过1.0cm，可能提示炎症或肿瘤。触诊方法检查时用手指轻轻触摸淋巴结，注意其大小、硬度、活动度、表面光滑度及与周围组织的关系。正确触诊方法对评估淋巴结大小至关重要。评估标准根据淋巴结的大小、硬度、表面光滑度、活动度、是否有粘连和疼痛等特征，将淋巴结分为正常、轻度肿大、中度肿大和重度肿大四个等级。

淋巴结活动度活动度判