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2025年乡村全科助理医师基础练习题附答案

1.某村卫生室接诊72岁女性患者，主诉“间断胸闷、气促5年，加重3天”。患者有高血压病史10年，未规律监测血压。3天前因受凉后出现活动后胸闷，休息可缓解，夜间不能平卧，双下肢轻度水肿。查体：BP168/104mmHg，心率102次/分，律齐，双肺底可闻及细湿啰音。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.心力衰竭

D.肺血栓栓塞症

答案：C。解析：患者有高血压病史，出现活动后胸闷、夜间不能平卧、双下肢水肿及肺底湿啰音，符合左心衰竭肺循环淤血（夜间阵发性呼吸困难、肺湿啰音）和右心衰竭体循环淤血（下肢水肿）的表现。

2.村医对辖区65岁以上老年人进行健康管理时，发现一位长期吸烟的男性患者，近3月咳嗽加重，痰中带血，体重下降8kg。最应优先建议的检查是：

A.胸部X线片

B.血常规

C.心电图

D.空腹血糖

答案：A。解析：长期吸烟史、咳嗽加重伴痰中带血、体重明显下降，高度怀疑肺部恶性肿瘤或结核，胸部X线片是基层最常用的初步筛查手段。

3.某2岁幼儿因“发热、腹泻3天”就诊，每日排蛋花汤样便6-8次，尿量减少，哭时泪少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，口唇干燥。血钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为：

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度低渗性脱水

D.中度高渗性脱水

答案：B。解析：患儿腹泻伴尿量减少、哭时泪少、皮肤弹性差、前囟凹陷，符合中度脱水；血钠135mmol/L（正常130-150mmol/L）为等渗性脱水。

4.村卫生室收到传染病报告卡，其中一例“发热伴皮疹3天”的患儿，诊断为“手足口病”。根据《传染病防治法》，该病例的报告时限应为：

A.2小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

答案：D。解析：手足口病属于丙类传染病，责任报告单位发现后应于24小时内进行网络报告。

5.某孕妇孕16周首次到村卫生室建档，既往月经规律（周期28天），末次月经2024年5月10日。推算预产期为：

A.2025年2月17日

B.2025年3月17日

C.2025年2月24日

D.2025年3月24日

答案：A。解析：预产期计算方法为末次月经首日月份减3（或加9），日期加7。5月减3为2月，10日加7为17日，故预产期为2025年2月17日。

6.患者男性，48岁，因“左足背被铁钉扎伤6小时”就诊。伤口深约1.5cm，有少量渗血。既往无破伤风疫苗接种史。最合理的处理是：

A.清洁伤口后包扎，不注射疫苗

B.伤口清创后注射破伤风抗毒素（TAT）

C.伤口清创后注射破伤风人免疫球蛋白（TIG）

D.伤口清创后同时注射TAT和TIG

答案：B。解析：深部刺伤属于破伤风高风险伤口，患者无免疫史，需清创后注射破伤风抗毒素（TAT）进行被动免疫，若对TAT过敏可换用TIG，但题干未提及过敏，首选TAT。

7.某糖尿病患者规律服用二甲双胍（0.5gtid），空腹血糖控制在7.2-8.5mmol/L，餐后2小时血糖10.1-11.6mmol/L。村医应首先建议的干预措施是：

A.加用磺脲类药物

B.调整二甲双胍剂量至1.0gtid

C.严格饮食控制并增加餐后运动

D.立即转诊至上级医院

答案：C。解析：患者血糖未达标，但未达到药物调整标准（空腹＞7.0或餐后＞10.0需综合干预），首先应强化生活方式干预（饮食、运动），而非直接加药或转诊。

8.患者女性，35岁，主诉“外阴瘙痒1周，白带增多呈豆腐渣样”。妇科检查见阴道黏膜充血，分泌物附着于阴道壁。最可能的诊断是：

A.滴虫性阴道炎

B.外阴阴道假丝酵母菌病

C.细菌性阴道病

D.萎缩性阴道炎

答案：B。解析：外阴瘙痒、豆腐渣样白带是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现，滴虫性阴道炎为泡沫状黄绿色白带，细菌性阴道病为均质鱼腥味白带。

9.某6岁儿童接种百白破疫苗后4小时出现发热（T38.5℃），伴烦躁、局部红肿（直径3cm）。最合理的处理是：

A.立即注射肾上腺素

B.口服布洛芬退热

C.局部冷敷并观察

D.静脉滴注抗生素

答案：C。解析：疫苗接种后低热（＜38.5℃）、局部红肿（＜5cm）属于常见一般反应，无需特殊处理，可局部冷敷（24小时内）并观察，体温＞38.5℃可予退热药物。

10.患者男性，55岁，有长期饮酒史，近1月出现上腹痛，餐后加重，伴反酸、嗳气。胃镜提示胃窦黏膜充血水肿，幽门前区见0.8cm溃