精神病第八章.pptVIP

双相障碍躁狂和抑郁交替发作，也可以混合存在精神病性症状分型（DSM-IV）：I型躁狂和抑郁循环发作II型重型抑郁和轻躁狂反复发作快速循环每年4次（10%-15%）第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日单相和双相图示单相双相躁狂相抑郁相情感高涨欣快低落忧伤思维联想快联想慢动作语言增多减少第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日双相I型和双相II型BPDIBPDII躁狂症轻躁狂（至少一次）可以无抑郁发作多次抑郁发作近轻躁狂（过去有躁狂）无近抑郁症（过去有躁狂）无可有精神症状无第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日环型心境障碍一段时间抑郁后出现一段时间轻躁狂恶劣心境可有明显的抑郁症状，“位于正常和异常的边缘”心境恶劣障碍第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日心境恶劣与重性抑郁的区别轻（心境恶劣）重性抑郁a有心因有或无b病程2年2周c不影响工作影响社会功能d无生物学症状有生物学症状e无自杀10～25％自杀f预后良好预后差（反复发作）第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日心境障碍的鉴别诊断主要是鉴别出抑郁综合征所伴随的情况中枢神经系统疾病（癫痫、帕金森病）躯体疾病（甲减、糖尿病、心血管疾病）精神活性物质的滥用酒精鸦片类物质中枢兴奋剂致幻剂等第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日精神病第八章第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日讲授内容心境障碍的流行病学心境障碍的病因及发病病机制心境障碍的临床表现心境障碍的病程和预后心境障碍的诊断标准和治疗原则第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日学习心境障碍的重要性（1）1、隐匿性抑郁症（maskeddepression)情绪的抑郁表达不良情绪的躯体表达加重常见主观有慢性疼痛心慌、胸闷、痛及憋气等第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日学习心境障碍的重要性（2）2、躯体疾病伴发抑郁内科住院患者中约有1/3伴抑郁症糖尿病——14～18％晚期肾病——22％癌症——20～45％中风者——33％帕金森——1/3（约33％）第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日综合性医院内科区417例躯体疾病患者中度以上的抑郁患者约为23.7%重度抑郁症患病率3.4%内科医生的识别力仅为10.5%第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日情绪（Emotion）受一定意识影响的一种心理状态。与有机体的生理和心理需要是否满足有关（weather）。情感（Affection）对事物的好恶态度、道德性。受社会关系的影响。爱国（情感）----怒火（情绪）心境（Mood）是一种持续、微弱、不受意识控制较广泛地影响人的心理和行为的状态（climate）。基本概念第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日正常情绪七情六欲：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊愉快--高兴--欣快--欢喜--狂喜--消魂状态愤怒--暴怒沮丧--伤感--忧愁--悲哀--悲痛紧张--惊慌害怕--恐惧--恐怖第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日心境障碍（mooddisorder）又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病.临床表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神性症状。心境障碍第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日一、流行病学一、患病率1、心境障碍的终身患病率0.083％。2、抑郁障碍：成年女性与男性比例为2:13、双相障碍男女之比1:1.24、双相障碍的起病平均年龄为30岁，抑郁症平均年龄为40岁，躁狂发病早在16-30岁之间，女性更早。第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日二、病因和发病机制

（一）遗传因素1、家系研究2、双生子研究与寄养子研究3、分子遗传学的研究第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日（二）神经生化改变1、5-羟色胺假说2、去甲肾上腺素假说3、多巴胺假说4、γ-氨基丁酸假说二、病因和发病机制

第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日（三）神经内分泌功能异常（四）脑电生理变化（