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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，40岁，内蒙古牧区居民，上腹包块3年，超声显示囊性包块伴子囊泡，最可能的诊断是？

A.肝血管瘤

B.包虫病

C.胆囊结石

D.肝癌

【参考答案】B

【解析】B正确。内蒙古牧区包虫病高发，超声见囊性包块伴子囊泡是特征性表现。A肝血管瘤为实性包块，C胆囊结石多伴声影，D肝癌多见于中老年，学特征不同。

2、关于肝细胞性黄疸，下列哪项描述错误？

A.肝内胆汁淤积

B.血清结合胆红素升高

C.尿胆原阴性

D.肝功能试验异常

【参考答案】C

【解析C错误。肝细胞性黄疸时，肝细胞损伤导致红素代谢异常，尿胆原因肝细胞合成减少而阴性，但尿胆红素可阳性。A、B、D均为正确表现。

3、病理切片中见大量成片分布的Langerhans细胞，最可能的疾病是？

A.甲状腺乳头状癌

B.皮肤基底细胞癌

C.皮肤鳞状细胞癌

D.皮肤黑素瘤

【参考答案】B

【解析】B正确。基底细胞癌镜下可见Langerhans细胞团块，呈栅栏状排列。A为滤泡状结构，C为角珠和角化珠，D为异形细胞巢。

4、急性淋巴细胞白血病（ALL）中，以小圆细胞为主且伴少量嗜酸性颗粒的亚型？

A.L1

B.L2

C.L3

D.L4

【参考答案】C

【解析】C正确。L3型（Burkitt淋巴瘤）以小圆细胞为主，胞质含少量嗜酸性颗粒和少量核仁。L1、L2为成熟淋巴细胞，L4为非淋巴细胞。

5、内蒙古地区高发的甲状腺疾病中，以下哪种以“大而不规则”为特征？

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺乳头状癌

C.地方性甲状腺肿

D.甲状腺髓样癌

【参考答案】C

【解析】C正确。地方性甲状腺肿因碘缺乏致滤泡增生，呈弥漫性肿大，边界不清。A边界规则，B呈结节状，D为C细胞增生。

6、病理诊断“慢性淋巴细胞白血病”时，外周血涂片可见？

A.中性粒细胞增多

B.淋巴细胞50%

C.系统性红斑狼疮细胞

D.瑞氏小体

【参考答案】B

【解析】B正确。慢性淋巴细胞白血病（CLL）周血淋巴细胞50%，形态以成熟小淋巴细胞为主。A为感染表现，C为狼疮特征，D为骨髓增生异常综合征标志。

7、关于胃印戒细胞癌的病理特征，错误的是？

A.胃黏膜固有层癌变

B.胃小凹内分泌细胞增生

【参考答案】B

【解析】B错误。胃印戒细胞癌起源于胃腺上皮，癌细胞胞质内黏液空泡将细胞核挤向一侧，胃小凹内分泌细胞正常。A正确。

8、内蒙古牧区牧民常见的寄生虫病是？

A.钩虫病

B.鞭虫病

C.包虫病

D.肝吸虫病

【参考答案】C

【解析】C正确。包虫病由细粒棘球蚴引起，内蒙古牧区因羊群感染导致人接触后感染。A钩虫病多见于温暖潮湿地区，B鞭虫病为土壤传播，D肝吸虫与饮食有关。

9、病理诊断“黏液性癌”时，最可能发生的癌前病变是？

A.腺瘤

B.腺上皮增生

C.腺泡型增生

D.腺管型增生

【参考答案】A

【解析】A正确。黏液性癌多起源于腺瘤，癌变后黏液分泌增加，形成胶冻状切面。B腺上皮增生为轻度不典型，C、D为正常腺体结构。

10、病理切片中见“满天星”样改变，提示的疾病是？

A.甲状腺乳头状癌

B.皮肤基底细胞癌

C.皮肤鳞状细胞癌

D.甲状腺滤泡状癌

【参考答案】A

【解析】A正确。甲状腺乳头状癌乳头间质透明变性和纤维化，形成“满天星”像。B为栅栏状排列，C为角珠结构，D为滤泡状结构。

11、关于实体瘤病理诊断的依据，正确的是（）

A.影像学特征

B.影像学与实验室检查

C.组织活检的形态学特征

D.基因检测结果

【参考答案】C

【解析】实体瘤确诊需依赖组织活检的形态学特征（如细胞异型性、核分裂象等），影像学和实验室检查仅辅助诊断。基因检测用于分子分型或靶向治疗指导，非确诊依据。

12、慢性肉芽肿性炎与结核病的鉴别要点不包括（）

A.抗酸染色结果

B.病变部位分布

C.肉芽肿结构

D.细胞免疫状态

【参考答案】C

【解析】结核病以结核结节（干酪样坏死+朗汉斯巨细胞）为特征，慢性肉芽肿由异物或感染因子诱导，无干酪样坏死。抗酸染色可鉴别结核分枝杆菌，病变部位结核多见于肺、淋巴结，肉芽肿可见于全身。

13、免疫组化在神经内分泌肿瘤诊断中特异性最高的标记是（）

A.突触素

B.CD56

C.神经颗粒素

D.Synaptophysin

【参考答案】D

【解析】Synaptophysin（突触素）是神经内分泌肿瘤最特异的标记，约85%病例阳性。突触素（Synaptophysin）为正确写法，选项D对应。CD56（Leu-7）为泛神经内分泌标记，神经颗粒素（Chromogranin）