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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性闭角型青光眼发作时，患者瞳孔呈什么形态？

A.散大

B.瞳孔括约肌痉挛

C.瞳孔对光反射消失

D.瞳孔缩小

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼瞳孔因房水循环受阻而呈“针尖样”缩小，且对光反射消失。散大常见于虹膜粘连或长期用阿托品者，瞳孔括约肌痉挛是急性发作期的表现。

2、干眼症患者每日应使用哪种人工泪液？

A.氯霉素滴眼液

B.羧甲基纤维素钠滴眼液

C.环孢素滴眼液

D.透明质酸钠滴眼液

【参考答案】B

【解析】羧甲基纤维素钠为粘弹性人工泪液，可减少泪液蒸发。氯霉素有防腐剂，可能加重刺激；环孢素用于炎症治疗；透明质酸钠需冷藏保存，使用不便。

3、白内障手术的黄金时间是？

A.症状出现即可手术

B.膜性白内障形成时

C.晶状体皮质混浊达50%以上

D.患者出现明显视力障碍

【参考答案】C

【解析】手术时机以晶状体皮质混浊超过50%为准，此时超声乳化手术效果最佳。过早手术可能因晶状体弹性好而残留混浊，过晚易导致后囊膜混浊。

4、急性视网膜玻璃体出血的常见病因是？

A.糖尿病

B.高血压

C.视网膜静脉阻塞

D.色素性视网膜病变

【参考答案】C

【解析】视网膜静脉阻塞（如中央静脉阻塞）是急性玻璃体出血最常见病因，出血量多且易反复。糖尿病视网膜病变出血多为细小点状，高血压出血多位于后极部。

5、角膜上皮损伤后，哪种药物可加速愈合？

A.庆大霉素

B.酞丁胺

C.银离子滴眼液

D.环丙沙星

【参考答案】B

【解析】酞丁胺（0.1%）能抑制溶菌酶和弹性蛋白酶，促进角膜修复。庆大霉素、银离子和环丙沙星均为抗生素，用于感染性角膜炎。

6、翼状胬肉手术的最佳术式是？

A.针灸治疗

B.胬肉切除术

C.血管结扎术

D.激光修复术

【参考答案】B

【解析】胬肉切除术联合结膜移植是国际公认术式，可彻底切除异常组织并减少复发。针灸、血管结扎和激光修复缺乏循证支持。

7、青光眼患者房水分泌过多时，首选药物是？

A.噻吗洛尔

B.布地奈德

C.丙氟替卡松

D.乙酰唑胺

【参考答案】A

【解析】β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）能减少房水生成，是开角型青光眼一线用药。布地奈德和丙酸氟替卡松为糖皮质激素，乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂。

8、急性泪囊炎的典型体征是？

A.眼睑下垂

B.眶下蜂窝织炎

C.结膜充血

D.视神经压迫征

【参考答案】B

【解析】泪囊炎常因鼻泪管引流不畅导致泪囊壁化脓，表现为眶下区红肿热痛，可伴鼻泪管口脓性分泌物。眼睑下垂多见于重症肌无力，结膜充血非特异性。

9、近视眼中，哪种病变最常见？

A.视网膜脱离

B.脉络膜脱离.黄斑裂孔

D.玻璃体积血

【参考答案】A

【解析】高度近视眼因眼轴延长，视网膜色素上皮和神经层易脱离，发生率是常人的30倍。脉络膜脱离多见于老年性黄斑变性，黄斑裂孔与玻璃体积血较少见。

10、患者男性，58岁，反复头痛、视力下降3个月，房水流畅试验显示房角闭合不全，最可能的诊断是？

【选项A.青光眼B.高血压C.糖尿病D.白内障

【参考答案】A

【解析】房水流畅试验用于评估房角开放程度，房角闭合不全提示急性闭角型青光眼风险，需立即行眼压监测及眼底检查。

11、老年性白内障患者手术指征中，以下哪项正确？

A.视力低于0.3且无严重并发症

B.眼压持续＞25mmHg

C.眼底出现黄斑变性

D.眼前房深度正常

【参考答案】A

【解析】手术指征为单眼矫正视力＜0.3且无严重虹膜粘连、角膜混浊等禁忌症，眼压和房深为术后管理重点。

12、糖尿病视网膜病变增殖期最有效的治疗手段是？

A.局部滴用阿托品

B.全身应用胰岛素

C.激光光凝术

D.玻璃体切除术

【参考答案】C

【解析】增殖期视网膜新生血管易出血，激光光凝可破坏无功能视网膜，而玻璃体切除术适用于出血难以控制者。

13、角膜上皮损伤后，泪液分泌测试首选哪种方法？

A.Schirmer试验

B.免疫荧光染色

C.角膜地形图

D.裂隙灯显微镜

【参考答案】A

【解析】Schirmer试验1小时泪液分泌量＜7mm为分泌不足，适用于干眼症评估，免疫荧光用于角膜损伤程度定量。

14、视网膜脱离复位手术失败的主要原因是？

A.术前未彻底清除玻璃体视网膜界面膜

B.患者术后未按时复查

C.眼底存在脉络膜萎缩

D.激光光凝遗漏象限

【参考答案】A

【解析】核心原因包括术中残留PVR（玻璃体-视网膜界面膜）和术后液化未彻底清除，需术中超声引导彻底分离。

15、急性眼外伤后出现“木匠钻”现象，最可能提示哪种损伤？

A.眼睑裂伤