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膝关节半月板损伤对稳定性;半月板损伤
A机制
B急性
C慢性
D退变;半月板损伤临床表现
A无症状或伤后很快正常活动
B肿胀
C关节活动受限，类似“卡锁”
D继发症状;半月板损伤的体征
A弹响或弹动
B麦氏征的应用（McMurraytest)
C与软骨损伤的鉴别;半月板损伤的辅助检查
A空气比层膝关节造影
;B普通X线的意义
CCT有用否??
;;MRI价值及其特征;DMRI价值及其特征;MRI价值及其特征;基本概念
A半月板结构是Ⅰ型胶原，纤维软骨构成
B环绕纤维辐射状排裂
C润滑/营养
;半月板功能
A负荷传导（50%伸直时，85%屈曲）
B震荡吸收
C润滑/营养
D加强稳定
;A、半月板全切的功能障碍
????1、增加接触压应力200-300%
?2、降低75%接触面积
;B、50%的部份半月板切除病人关节面不
平改变明显可见：
1）股骨髁变方
??2）关节间隙变窄
3）内、外翻畸形
4）骨赘或边缘增生形成
;C、半月板切除后丧失关节囊的
压力机械接受器的传导和感
应功能;统计学意义
A50%膝关节损伤需要手术
B内侧半月板撕裂3X于外侧半月板
C病因学：创伤+退变
;分类（确定损伤程度，有利于治疗，预后评估→müller）
A位置分类
外部中部内部
＜3mm3-5mm＞5mm
红-红红-白白-白;;;B形态学分类
1）水平撕裂
2）纵行撕裂
3）横行撕裂
4）辐射状撕裂
5）退变撕裂
6）复杂撕裂
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;盘状半月板
1、发病年龄:先天发育,外侧、内侧仅见4例。
日本20%，中国16%，欧美4%
2、X线征特征
3、是否早期手术？？？;;;;;;;;;;创伤退变
半月板损伤
非手术治疗手术治疗（复位、固定、重建）
不能复位或退变能复位
部份切除次全切全切毁损愈合不愈合
;相关手术因素
A病人年龄
＜30岁进一步修复
＞50岁局限性半月板部份切除
30～50岁技术设备条件/外科医生/
病人的意见;B损伤的慢性程度
C撕裂的位置
D撕裂的长度
;E是否合并ACL损伤
Warren－90%在ACL重建时成功修复
半月板损伤
60～70%发生于不稳定膝关节的半月板
损伤修复
;半月板损伤的治疗
A部份半月板切除术
1、慢性撕裂
2、复杂的多维撕裂
3、白－白撕裂
4、放射/桶柄状撕裂
;B半月板修复术
1、传统的缝合技术
2、T－Fix缝合技术
3、半月板缝合箭(Arrow)
4、激光/射频技术
5、半月板移植重建术
;C不需治疗
1、部份半月板极薄的损伤
2、＜5mm长度
3、移位仅在1－2mm
;A开放缝合修复
－Dehaven,Cassidy
B由内向外
1、单结－Henning,Rosenberg
2、双结－Clancy
C由外向内缝合法
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