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医院新生儿护理操作规范

新生儿期是生命最为脆弱的阶段，其生理机能尚未完全成熟，对外界环境的适应能力及免疫力均较低下。科学、规范的护理操作是保障新生儿健康、预防并发症、促进其生长发育的关键环节。本规范旨在为医院新生儿护理工作提供标准化指引，确保每一项操作都以安全、精准、人文关怀为核心。

一、基本原则与核心理念

在开展新生儿护理工作前，所有医护人员必须深刻理解并践行以下原则：

1.以患儿为中心：始终将新生儿的安全与舒适放在首位，尊重其个体差异，提供个体化护理方案。

2.预防为主：严格执行消毒隔离制度，有效预防交叉感染；密切观察，早期识别潜在风险。

3.循证实践：护理操作应基于当前最新的临床证据和指南推荐，不断更新知识与技能。

4.安全第一：严格遵守操作规程，杜绝一切可能导致新生儿伤害的不安全因素，如坠床、烫伤、用药错误等。

5.团队协作：医护之间、科室之间应保持良好沟通与协作，共同为新生儿提供连续、无缝隙的照护。

6.人文关怀：在操作中注重保护新生儿的隐私与尊严，动作轻柔，减少不必要的刺激，营造温馨的护理氛围。

二、具体操作规范

（一）环境管理与舒适维护

1.病室环境：

*保持病室空气清新，每日定时通风换气，避免对流风直吹新生儿。

*维持适宜的温湿度：一般足月儿室温保持在适中范围，早产儿或低体重儿则需根据其胎龄和体重提供中性温度环境，湿度亦需维持在适宜区间，以减少水分丢失和呼吸道刺激。

*光线宜柔和，避免强光直射，可根据需要调节光照，保证新生儿充足的睡眠周期，同时满足诊疗操作需求。

*控制噪音水平，工作人员应做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻），减少不必要的声光刺激。

2.床单位准备：

*新生儿床应稳固、安全，床栏防护到位。

*床上用品需选用柔软、透气、浅色、无刺激性的棉质材料，且应保持清洁、干燥、平整，定期更换，污染时立即更换。

*避免在床单位放置多余物品，尤其是可能导致窒息风险的毛绒玩具、塑料袋等。

（二）体温管理

1.体温监测：

*新生儿入院后应立即测量体温，之后根据其状况定时监测。正常新生儿腋温维持在一定范围内。

*测量体温时，确保体温计放置位置准确，测量时间充足，读数精确。

2.保暖措施：

*根据新生儿的胎龄、体重及体温情况选择合适的保暖方式，如温暖的包被、辐射保暖台、暖箱等。

*使用暖箱时，需严格按照操作规程进行预热、调温，密切监测箱温及新生儿体温变化，确保温度稳定。操作前需预热双手，避免寒冷刺激。

*进行检查或操作时，尽量减少新生儿身体暴露时间，操作完毕后及时为其保暖。

（三）喂养与营养支持

1.母乳喂养：

*积极倡导和支持母乳喂养，遵循早接触、早吸吮、早开奶的原则。

*指导母亲正确的哺乳姿势和含接技巧，确保有效吸吮。

*按需哺乳，观察并记录新生儿的哺乳次数、吸吮力度、吞咽情况及哺乳后的反应。

*哺乳前后注意清洁母亲乳头及新生儿口腔周围皮肤。

2.人工喂养：

*严格按照医嘱配置配方奶，注意奶液的浓度、温度（以滴在手背不烫为宜）。

*选择合适的奶瓶和奶嘴，奶具使用前必须严格清洁消毒。

*喂养时保持新生儿头高脚低的斜坡位，避免呛咳、呕吐。喂养过程中注意观察新生儿面色、呼吸及有无溢奶。

*喂养后将新生儿竖抱，轻拍背部，排出胃内空气，防止溢奶和吐奶引起窒息。

3.喂养评估：

*密切观察新生儿每日的奶量摄入、体重增长、大小便次数及性状，评估喂养效果，及时调整喂养方案。

（四）皮肤护理

1.日常清洁：

*每日为新生儿进行温水擦浴或沐浴，保持皮肤清洁。沐浴时注意保护脐部，避免进水；动作轻柔，避免摩擦损伤娇嫩皮肤。

*选择温和、无刺激的新生儿专用洗护用品。

*每次排便后，及时用温水清洗臀部及会阴部，轻轻蘸干，保持干燥。

2.皮肤观察与保护：

*密切观察新生儿皮肤颜色、温度、弹性，有无皮疹、黄疸、出血点、破损等异常情况。

*穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免过紧或化纤衣物对皮肤的刺激。

*保持皮肤皱褶处（如颈部、腋窝、腹股沟等）清洁干燥，防止汗液浸渍引发皮肤糜烂。

（五）脐部护理

1.保持清洁干燥：

*每日观察脐部残端有无出血、渗液、红肿及异味。

*按照医嘱或护理常规，用无菌棉签蘸取指定消毒液（如碘伏），从脐根部由内向外螺旋式消毒，确保脐窝内清洁。

*脐部残端未脱落前，避免沾水，洗澡时可使用护脐贴保护，洗澡后及时更换并消毒。

2.异常处理：

*若发现脐部有少量渗血，可轻压止血后消毒；若出现较多渗液、脓性分泌物、明显红肿或伴有新生儿发热等情况，应立即报告医生处理