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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，25岁，躯干及四肢出现红色丘疹伴脱屑，持续3个月未愈。最可能的诊断是？

A.湿疹

B.银屑病

C.汗管瘤

D.玫瑰痤疮

【参考答案】B

【解析】银屑病典型表现为红斑、鳞屑、薄膜、点状出血及同形反应。患者皮损符合特征，湿疹多急性发作伴瘙痒，汗管瘤为皮肤隆起性小结节，玫瑰痤疮以面部红斑丘疹为主，故选B。

2、关于带状疱疹治疗，哪种药物需在发病72小时内使用？

A.阿昔洛韦

B.磺胺甲噁唑

C.重组人干扰素α

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】阿昔洛韦为抗病毒一线用药，发病72小时内使用可缩短病程。磺胺甲噁唑为广谱抗生素，干扰素用于慢性病毒感染，激素仅用于神经痛或并发症控制，故选A。

3、确诊脂溢性皮炎需排除的疾病是？

A.湿疹.真菌感染

C.脂溢性皮炎伴银屑病

D.斑秃

【参考答案】B

【解析】脂溢性皮炎需与马拉色菌毛囊炎鉴别，后者皮损为黄痂性红斑，真菌镜检阳性。湿疹伴脂溢性皮炎需排除其他病因，斑秃与皮损无关，故选B。

4、患者女，50岁，右手背反复水疱伴灼痛1周，水疱沿神经走向排列。首选实验室检查是？

A.血常规

B.快速HIV筛查

C.病原体检测

D.尿液分析

【参考答案】C

【解析】带状疱疹需确诊病毒类型，病原体检测（如PCR或抗原）可明确水痘-带状疱疹病毒，其他选项无法提供特异性诊断依据，故选C。

5、关于银屑病外用激素的禁忌症，错误的是？

A.皮肤破损

B.面部薄皮肤

C.10岁以下儿童

D.慢性稳定期

【参考答案】D

【解析】慢性稳定期银屑病可谨慎使用弱效激素，10岁以下儿童及面部薄皮肤禁用激素，皮肤破损需避免使用，故选D。

6、接触性皮炎的常见致病物质不包括？

A.染色织

B.尼龙

C.铜绿假单胞菌

D.对苯二胺

【参考答案】C

【解析】接触性皮炎多为化学物质或生物性过敏原引起，铜绿假单胞菌属感染性病原体，与接触性皮炎无关，故选C。

7、湿疹急性期治疗的首选药物是？

A.糖皮质激素软膏.硅酮乳膏

C.炉甘石洗剂

D.聚乙二醇二硬脂酸酯

【参考答案】A

【解析】急性期湿疹以止痒、抗炎为主，糖皮质激素软膏（如氢化可的松）可快速缓解症状，炉甘石洗剂适用于干性瘙痒，故选A。

8、硬皮病的主要依据是？

A.自身抗体阳性

B.皮肤钙化

C.肺纤维化

D.蜘蛛痣

【参考答案】A

【解析】硬皮病（系统性硬化症）需结合临床表现与自身抗体（如抗Scl-70、抗着丝点抗体），皮肤钙化可见于晚期，肺纤维化是重要并发症，故选A。

9、关于疖肿的典型症状，错误的是？

A.蜂窝织炎样红肿

B.疤肿中央白头

C.疤肿中央化脓

D.疖肿周围灼热感

【参考答案】C

【解析疖肿成熟时中央可出现脓头，但化脓需破溃后形成，未成熟时以脓液积聚为主，故选C。

10、治疗银屑病的光疗方案不包括？

AUVB

B.UVU

C.窄谱UVB

D.紫外线全身照射

【参考答案】B

【解析】UVU（UVA+UVB）用于银屑病银屑病关节炎，单独UVU光疗不推荐，窄谱UVB和全身紫外线照射为常规方案，故选。

11、患者男，25岁，面部反复出现红斑、脱屑伴瘙痒3年，夏季加重，冬季缓解。实验室检查示IgE升高，皮肤镜显示毛囊角栓。最可能的诊断是？

A.湿疹

B.银屑病

C.接触性皮炎

D.慢性荨麻疹

【参考答案】A

【】湿疹典型表现为反复发作的瘙痒性红斑、脱屑，夏季因出汗增多加重，冬季因干燥缓解。毛囊角栓是湿疹的典型皮损，实验室检查IgE升高提示免疫介导机制。银屑病以鳞屑性红斑为主，无季节性差异；接触性皮炎有明确接触史；荨麻疹以风团为主，无脱屑。

12、患者女，50岁，躯干出现grouped水疱伴神经痛，1周皮疹呈串珠状，应首先考虑？

A.单纯疱疹病毒感染

B.带状疱疹

C.水痘-带状疱疹病毒

D.药物性皮疹

【参考答案】B

【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）沿感觉神经轴突传播引起，表现为单侧、节段性分布的水疱，伴神经痛。水痘-带状疱疹病毒初次感染表现为水痘，复发则表现为带状疱疹。单纯疱疹病毒感染多见于口唇，呈簇状分布。

13、关于银屑病治疗，下列哪项正确？

A.糖皮质激素适用于长期维持治疗

B.钙调磷酸酶抑制剂是一线治疗药物

C.光疗适用于局部治疗无效者

D.维生素D3衍生物可调节免疫

【参考答案】C

【解析】光疗（如UVB）是局部治疗无效的银屑病二线治疗手段。糖皮质激素用于急性期控制炎症，不可长期维持；钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）适用于中重度斑块型银屑病；维生素D3衍生物（如骨化三醇）主要用于光疗辅