中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识(2023年版).docxVIP

一、脑膜炎球菌疾病（MD）的流行病学特征

病原体：

主要由?脑膜炎奈瑟菌（Neisseriameningitidis）?引起，分为A、B、C、W135、X、Y等血清群。

中国流行优势菌群：以A、B、C群为主，W135和Y群近年呈上升趋势。

高危人群：

婴幼儿（5岁）、青少年（15-19岁）、免疫缺陷者、密集场所（学校、军营）人群。

疾病负担：

病死率约10%-15%，幸存者中20%遗留听力损伤、神经后遗症等。

二、疫苗类型与免疫程序

1.现有疫苗分类

疫苗类型

覆盖菌群

适用年龄

特点

A群多糖疫苗

A群

6月龄-2岁

基础免疫，免费（国家免疫规划）

AC多糖疫苗

A、C群

≥2岁

加强免疫，部分省份纳入免费接种

ACYW135多糖疫苗

A、C、Y、W135群

≥2岁

自费，用于高危人群/疫情应急

AC结合疫苗

A、C群

3月龄-5岁

免疫原性强，可诱导T细胞记忆

MenB疫苗

B群

≥10岁（特定人群）

自费，针对B群感染风险高地区

2.推荐接种程序（2023年更新）

婴幼儿基础免疫：

AC结合疫苗：3月龄、4月龄、5月龄各1剂（共3剂）；或6月龄、9月龄各1剂（共2剂）。

A群多糖疫苗：6月龄、9月龄各1剂。

加强免疫：

3岁、6岁各接种1剂?ACYW135多糖疫苗（替代传统AC多糖疫苗）。

青少年及成人：

未接种过ACYW135疫苗者，建议补种1剂。

高危人群（如脾切除、补体缺陷）：

推荐接种?MenB疫苗（2剂，间隔1个月）+?ACYW135疫苗（每5年加强）。

三、特殊人群接种建议

孕妇：

妊娠中晚期可接种?多糖疫苗（如ACYW135），但避免使用结合疫苗（数据有限）。

免疫功能低下者：

优先选择?结合疫苗（免疫应答更持久），必要时增加剂次。

疫情暴发期：

应急接种覆盖半径内所有2岁以上人群，使用?ACYW135多糖疫苗。

四、补种原则与禁忌证

补种策略：

漏种儿童按“缺几剂补几剂”原则，最小间隔1个月。

已接种多糖疫苗者，可追加1剂结合疫苗增强长期保护。

禁忌证：

对疫苗成分严重过敏、急性发热性疾病期暂缓接种。

注意：早产儿可按实际年龄接种，无需按矫正年龄推迟。

五、专家共识核心更新（2023版）

优先推荐ACYW135群结合疫苗：替代传统多糖疫苗，尤其在高发地区/季节。

扩大MenB疫苗适用人群：明确推荐用于B群流行区、补体缺陷患者及密集场所青少年。

加强监测与应急响应：建立区域性MD病原体分子分型数据库，动态调整接种策略。

六、接种后注意事项

常见不良反应：局部红肿（15%-20%）、低热（38.5℃），通常48小时内缓解。

严重过敏处理：立即肌注肾上腺素（1:1000，0.01mg/kg），并转诊至医疗机构。

七、未来研究方向

开发?广谱多价疫苗（如覆盖A、B、C、W135、Y、X群）。

优化?接种成本效益模型，推动ACYW135疫苗纳入国家免疫规划。

总结：2023版共识强调?“早期接种、广谱覆盖、动态防控”?，建议结合地区流行病学数据个性化制定接种方案。医疗工作者应定期更新知识库，确保接种规范性和安全性。