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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(医学影像)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，56岁，吸烟史20年，胸片示双肺散在斑片状阴影，最可能的诊断为:A.肺结核B.肺炎C.肺气肿D.慢性阻塞性肺病

A.肺结核

B.肺炎

C.肺气肿

D.慢性阻塞性肺病

【参考答案】B

【解析】肺炎典型X线表现为急性起病的单发或多发斑片状实变影，边缘模糊，与肺结核的钙化灶、空洞及播散性病变不同；肺气肿以肺纹理增粗、肺野透亮为特征；COPD多表现为肺气肿改变。患者胸片表现符合肺炎典型影像学特征。

2、股骨干骨折后3个月，CT显示骨痂跨越骨折线，提示骨折愈合阶段为:A.血肿骨化期B原始骨痂形成期C.骨改建塑形期D.临床愈合期

【】A.血肿骨化期B.原始骨痂形成期C.骨改建塑形期D.临床愈合期

【参考答案】C

【解析】骨折愈合分血肿骨化期（1-2周）、原始骨痂形成期（2-4周）、骨改建塑形期（4周-6个月）和临床愈合期（6个月以上）。CT显示骨痂跨越骨折线且已形成连续骨结构，提示处于骨改建塑形后期向临床愈合过渡阶段。

3、急性脑梗死患者行MRI检查，最敏感的序列是:A.DWIB.FLAIRC.ADCD.T2WI

A.DWI

B.FLAIR

C.ADC

D.T2WI

【参考答案】A

【解析】DWI序列对急性脑梗死敏感性最高（发病4-6小时即可显示高信号），FLAIR序列用于排除陈旧性病灶，ADC用于定量分析，T2WI对超急性期敏感度较低。

4、甲状腺结节超声检查中，提示恶性可能的表现是:A.边界清晰B.内部钙化C.低回声伴微钙化D.血流信号丰富

A.边界清晰

B.内部钙化

C.低回声伴微钙化

D.血流信号丰富

【参考答案】C

【解析】甲状腺恶性结节多表现为低回声、边界模糊、微钙化（3mm）及纵横比＞1，符合-RADS4类标准。边界清晰多见于良性结节，血流信号丰富与良恶性均相关。

5、患者女性，40岁，胸片示第3-4后肋骨折线模糊，最可能的原因是:A.陈旧性骨折B.肋骨骨折合并气胸C.肋骨骨折合并肺炎D.肋骨骨折后未复查

A.陈旧性骨折

B.肋骨骨折合并气胸

C.肋骨骨折合并肺炎

D.肋骨骨折后未复查

【参考答案】A

【解析】陈旧性肋骨骨折X线表现骨折线模糊伴骨痂形成，而新鲜骨折线清晰；气胸可见纵隔影移位，肺炎表现为双肺野浸润影。患者未明确外伤史但骨折线模糊，符合陈旧性骨折特点。

6、肝脓肿的CT平扫典型表现为:A.均匀低密度影B.边缘模糊的环形强化C.中心低密度伴周围环状强化D.肝内胆管扩张

A.均匀低密度影

B.边缘模糊的环形强化

C.中心低密度伴周围环状强化

D.肝内胆管扩张

【参考答案】C

【解析】肝脓肿CT平扫表现为中心低密度脓腔（2cm）伴周围环形强化带，增强扫描呈“靶环征”；均匀低密度多为液化脓肿，环形强化见于结核性脓肿，胆管扩张是阻塞性病变特征。

7、超声引导下穿刺活检的适应症不包括:A.实性肿块B.囊性肿块C.淋巴结肿大D.性肿瘤

A.实性肿块

B.囊性肿块

C.淋巴结肿大

D.转移性肿瘤

【参考答案】B

【解析】超声引导穿刺活检适用于实性肿块（如结节、乳腺肿块）、淋巴结及转移性肿瘤，囊性肿块建议优先超声引导下穿刺抽吸或细针穿刺细胞学检查。

8、腰椎间盘突出MRI检查中，最典型的T2WI表现是:A.椎体前缘高信号B.黄韧带增厚C.硬膜囊受压征D.椎间盘髓核T2高信号

A.椎体前缘高信号

B.黄韧带增厚

C.硬膜囊受压征

D.椎间盘髓核T2高信号

【参考答案】D

【解析】MRIT2WI序列中，椎间盘髓核呈高信号（T信号）是腰椎间盘突出的特征性表现，硬膜囊受压征（受压变扁、前移）为继发改变，黄韧带增厚多见于颈椎病

9、胃癌的CT增强扫描中，表现为:A.胃壁均匀强化B.胃壁环形强化C.胃壁节段性强化D.胃周脂肪浸润

A.胃壁均匀强化

B.壁环形强化

C.胃壁节段性强化

D.胃周脂肪浸润

【参考答案】B

【解析】胃癌CT增强扫描呈胃壁“假性胃壁”，表现为环形强化或向心性强化，中心低密度区为坏死或溃疡；均匀强化见于胃黏膜皱襞增厚（早期胃癌），脂肪浸润为晚期并发症。

10、肺栓塞CTPA检查中，提示肺动脉充盈缺损的是:A.肺动脉分支截断B.肺动脉分支扩张C.肺动脉分支充盈缺损D.肺静脉血栓

A.肺动脉分支截断

B.肺动脉分支扩张

C.肺动脉分支充盈缺损

D.肺静脉血栓

【参考答案】C

【解析】肺动脉充盈缺损是CTPA诊断肺栓塞的“金标准”，表现为肺动脉分支内未完全充盈的影像；分支截断见于严重栓塞，分支扩张为代偿性改变，肺静脉血栓需排除。

11、患者男性，50岁，吸烟史20年，突发胸痛伴呼吸困难，胸部CT显示