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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性心肌梗死的再灌注治疗时间窗是？A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.12小时内

A.1小时内

B.2小时内

C.4小时内

D.12小时内

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死再灌注治疗最佳时间为发病后1小时内，超过此时间窗虽仍可尝试，但成功率显著降低。选项B（2小时）为部分指南建议的次要时间窗，但并非最佳答案。选项C（4小时）适用于溶栓治疗，而D（12小时）已属禁忌。

2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选药物是？A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.磺酰脲类D.色甘酸钠

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.磺酰脲类

D.色甘酸钠

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重期需使用糖皮质激素（如布地奈德）联合支气管扩张剂（β2激动剂）。选项B为辅助治疗，单独使用无法控制炎症反应。选项C用于糖尿病治疗，D为过敏性疾病用药。

3、肝硬化门脉高压症最常见并发症是？A.肝性脑病B.肝癌C.上消化道出血D.自发性腹膜炎

A.肝性脑病

B.肝癌

C.上消化道出血

D.自发性腹膜炎

【参考答案】C

【解析】门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化最危重并发症，发生率约30%-50%。选项A（肝性脑病）多见于晚期肝功能衰竭，选项B（肝癌）与肝硬化相关但非直接并发症，选项D（腹膜炎）多由腹腔感染引起。

4、糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中错误的是？A.补液优先B.氯化钾静脉滴注C.短期胰岛素冲击治疗D.监测血糖每小时

A.补液优先

B.氯化钾静脉滴注

C.短期胰岛素冲击治疗

D.监测血糖每小时

【参考答案】B

【解析】DKA治疗原则是补液（500ml/h）纠正脱水，短效胰岛素（0.1U/kg/h）持续静脉滴注。选项B（补钾）需在血钾≥5.0mmol/L时进行，因早期补钾可能抑制胰岛素作用。选项C（冲击治疗）仅用于危重患者。

5、脑卒中溶栓治疗禁忌症是？A.症状持续＞6小时B.面部不对称C.颈内动脉闭塞D.血压＞180/110mmHg

A.症状持续＞6小时

B.面部不对称

C.颈内动脉闭塞

D.血压＞180/110mmHg

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓（rt-PA）时间窗为发病后4.5小时内，且症状持续＞6小时提示病情进展。选项B（面部不对称）为卒中体征不作为禁忌；选项C（颈动脉闭塞）可溶栓；选项D（高血压）需控制后谨慎溶栓。

6、急性肾小球肾炎患儿首选检查是？A.尿培养B.核素扫描C.尿沉渣找红细胞管型D.肾脏超声

A.尿培养

B.核素扫描

C.尿沉渣找红细胞管型

D.肾脏超声

【参考答案】C

【解析】急性肾小球肾炎典型表现为尿常规异常（蛋白+、红细胞++-+++、管型），尿沉渣找红细胞管型（EPC）是确诊依据。选项A（尿培养）用于鉴别感染性肾炎；选项B（核素扫描）用于评估肾损害程度；选项D（超声）排除其他病因。

7、社区获得性肺炎（CAP）青霉素过敏者首选药物是？A.头孢曲松B.羧苄西林舒巴坦C.环丙沙星D.多西环素

A.头孢曲松

B.羧苄西林舒巴坦

C.环丙沙星

D.多西环素

【参考答案】B

【解析】CAP指南推荐青霉素过敏者使用β-内酰胺酶抑制剂（如舒巴坦/羧苄西林）。选项A（头孢曲松）对青霉素过敏者可能致敏；选项C（环丙沙星）属氟喹诺酮类，非首选选项D（多西环素）仅用于非典型病原体。

8、慢性心力衰竭患者限制钠摄入的目的是？A.减轻水肿B.改善心输出量C.降低血压D.促进利尿

A.减轻水肿

B.改善心输出量

C.降低血压

D.促进利尿

【参考答案】A

【解析】限钠（每日＜2g）可减少水钠潴留，缓解组织水肿。选项B（改善心输出量）需通过利尿和血管扩张实现；选项C（降血压）需联合降压药；选项D（利尿）依赖利尿剂而非限钠。

9、胃溃疡与十二指肠溃疡的病理基础差异是？A.胃酸分泌量B.胃蛋白酶原分泌C.幽门螺杆菌感染D.胃黏膜保护机制

A.胃酸分泌量

B.胃蛋白酶原分泌

C.幽门螺杆菌感染

D.胃黏膜保护机制

【参考答案】D

【解析】十二指肠溃疡多因胃酸-胃蛋白酶自身消化（缺乏黏膜保护），而胃溃疡与幽门螺杆菌感染相关（选项C）。选项A（胃酸量）两者均升高；选项B（胃蛋白酶原）十二指肠溃疡升高更显著。

10、癫痫持续状态最有效的治疗是？A.静脉苯妥英钠B.静脉丙泊酚C.静脉劳拉西泮D.重复给予地西泮

A.静脉苯妥英钠

B.静脉丙泊酚

C.静脉拉西泮

D.重复地西泮

【参考答案