2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、A.下颌横断骨折首选下颌下切口

B.上颌窦出血多选鼻内镜入路

C.下颌骨粉碎性骨折可优先选择口外横切口

D.颞下颌关节脱位需口外纵切口

C

【参考答案】C

【解析】下颌粉碎性骨折口外横切口可提供更广视野，减少二次手术风险；口内切口易损伤神经。鼻内镜适用于上颌窦病变，颞下颌关节问题需口外纵切口联合关节镜治疗。

2、A.全身麻醉适用于张口受限患者

B.局部麻醉需注意颏神经阻滞

C.笑气镇静适用于儿童

D.静脉麻醉需监测血氧饱和度

C

【参考答案】C

【解析】笑气镇静多用于成人，儿童需使用氯胺酮等药物。局部麻醉中，颏神经是下牙槽神经的分支，阻生智齿拔除需重点阻滞。静脉麻醉需持续监测呼吸循环。

3、A.翼下颌间隙

B.颏下间隙

C.颊间隙

D.深部下颌间隙

A

【参考答案】A

【解析】翼下颌间隙因下颌舌骨肌群封闭不全，感染易扩散至颏下间隙和纵隔。颊间隙感染多继发于牙槽脓肿，深部间隙多因外伤或肿瘤侵犯。

4、A.原发灶T1指肿瘤最大直径2cm以下

B.淋巴结N1指单个淋巴结转移

C.远处转移M1指对侧淋巴结转移

D.临床分期采用AJCC第8版

D

【参考答案】D

【解析】AJCC第8版将原发灶T定义为最大径≤2cm，N1为单个区域淋巴结转移，M1为远处转移。对侧淋巴结转移属于M1，临床分期需结合影像学评估。

5、A.吸烟史患者需戒烟3个月

B.高血压患者血压需＜160/100mmHg

C.糖尿病患者HbA1＜8%

D.骨密度T值≥-1.5

D

【参考答案】D

【解析】吸烟者种植成功率降低30%，需术前戒烟3个月；糖尿病患者HbA1c需＜8%。骨密度T值≥-1.5为骨质疏松临界值，仍可考虑骨增量手术。

6、A.3-5岁

B.6-8岁

C.9-12岁

D.青春期前

B

【参考答案】B

【解析】6-8岁为替牙期，颌骨仍可塑性较强，可联合扩弓和功能矫治。9-12岁混合牙列期已错失最佳干预窗口。青春期前骨缝闭合，需正颌手术。

关于颞下颌关节紊乱综合征的治疗，错误的是？

【题干】A.急性期首选非甾体抗炎药

B.长期张口训练适用于陈旧损伤

C.关节腔注射需联合局部封闭

D.物理治疗包括超短波疗法

【选项】B

【解析】长期张口训练可能加重关节盘移位，急性期需避免过度运动。关节腔注射需与局部封闭间隔＞2周。超短波可改善关节囊粘连。

7、患者因左下颌骨粉碎性骨折就诊，影像显示骨折线位于牙槽嵴顶下方2mm处，此时最适宜的治疗方法是？

A.牙槽嵴顶延长术

B.牙槽嵴修整术

C.骨劈开复位内固定术

D.牙槽骨截骨术

【参考答案】C

【解析】牙槽嵴顶下方2mm的骨折需行骨劈开复位内固定术，避免影响咬合功能。牙槽嵴顶延长术适用于骨高度不足，修整术用于骨突畸形，截骨术多用于正畸治疗。

8、腮腺混合瘤的良恶性鉴别中，最具特征病理表现是？

A.胞质丰富空泡

B.胞核深染不规则

C.纤维间隔明显

D.腺泡结构保留

【参考答案】B

【解析】恶性腮腺肿瘤（如导管癌）胞核深染、不规则，核分裂象多见；良性肿瘤（如混合瘤）胞质空泡状但核分裂少。纤维间隔和腺泡结构保留多为良性特征。

9、阻生智齿拔除后最需警惕的并发症是？

A.颌骨骨髓炎

B.三叉神经损伤

C.腮腺导管断裂

D.颌间孔综合征

【参考答案】D

【解析】阻生智齿拔除损伤下牙槽神经时，可能引发颌间孔综合征（张口、麻木），需术中保护神经束。骨髓炎多见于长期未拔除的腐齿，神经损伤多为术后迟发性。

10、颞下颌关节紊乱病的主要病因中，占比最高的是？

A.摆动习惯

B.夜间磨牙

C.咀嚼肌群肌筋膜紊乱

D.关节盘移位

【参考答案】C

【解析】约70%的颞下颌关节紊乱病由咀嚼肌筋膜紊乱（如肌筋膜疼痛综合征）引起，夜间磨牙（磨牙症）占20%-30%，关节盘移位多见于外伤后。

11、口腔鳞癌TNM分期中，原发灶T3的定义是？

A.肿瘤侵犯下齿槽神经

B.肿瘤直径5-7cm

C.浸润骨皮质超过2

D.肿瘤侵犯对侧牙龈

【参考答案】B

【解析】T3指原发肿瘤最大径7-10cm，T4a为侵犯骨或神经，T4b为侵犯对侧牙龈或皮肤。浸润骨皮质2cm属T3b亚分期。

12、颌骨囊肿影像学检查中，最具特征性的是？

A.骨质破坏伴硬化

B.囊腔分隔伴钙化

C.骨皮质膨胀变薄

D.囊壁厚且均匀

【参考答案】B

【解析】囊性纤维化是颌骨囊肿（如牙囊肿）典型表现，囊腔内可见牙根钙化影。骨质破坏多见于骨囊肿，囊壁厚且均匀多见于角化囊肿。

13、口腔癌放疗后最常见的长期并发症