2025年执业医师-实践技能-乡村全科执业助理医师实践技能历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年执业医师-实践技能-乡村全科执业助理医师实践技能历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男，30岁因高热伴皮疹3天就诊，血常规示白细胞升高，脑脊液检查符合化脓性脑膜炎特征。最可能的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.脑膜炎奈瑟菌

C.鼠疫耶尔森菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【解析】化脓性脑膜炎常见病原体为脑膜炎奈瑟，通过脑脊液检查可确诊。A选项肺炎链球菌多见于肺炎或脑膜炎，但化脓性以B为主；C为鼠疫病原体，D为皮肤感染常见菌，均不匹配。

2、心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在？

A.60-100次/分钟

B.80-100次/分钟.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率为100-120次/分钟。A选项为最低标准，B达上限，D超出推荐范围，不符合规范。

3、糖尿病患者长期控制血糖首选药物是？

A.格列本脲

B.磺脲类

C.甲双胍

D.格列奈类

【参考答案】C

【解析】二甲双胍是2型糖尿病一线用药，具有胰岛素增敏作用且无低血糖。A/B为磺脲类药物，适用于非肥胖患者，D为短效促泌剂，均非首选。

4、中暑患者应首先采取？

A.静脉注射葡萄糖

B.物理降温

C.静脉补液

D.口服解暑药

【参考答案】B

【解析】中暑急救原则为迅速降温，物理降温（如冷水擦浴）可降低核心体温。A/C适用于脱水纠正，D无效且延误治疗。

5、高血压患者首选的降压药物是？

A.硝苯地平

B.氯沙坦

C.呋塞米

D.羟氯喹

【参考答案】B

【解析】ACEI类（如氯沙坦）是高血压合并或心损害的一线药物，兼具保护心肾作用。A为钙通道阻滞剂，C为利尿剂，D为抗疟药，均非首选。

6、肺结核化疗方案中，免费提供的一线药物不包括？

A.异烟肼

B.乙胺丁醇

C.链霉素

D.利福平

【参考答案】C

【解析】我国免费提供的一线药物为异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺（强化期），链霉素因耐药率高已停用。

7、新生儿出生24小时内未排黄疸是否需要干预

A.立即光疗

B.暂观察

C.静脉注射白蛋白

D.口服苯巴比妥

【参考答案】B

【解析】性黄疸通常1-2周消退，出生24小时未排黄便属正常生理过程，无需干预光疗适用于血清胆红素≥205μmol/L的重度黄疸。

8、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重最常见的诱因是？

A.感冒

B.空气污染

C.肺炎

D.肺气肿进展

【参考答案】B

【解析】空气污染（尤其PM2.5）是COPD急性加重的首要诱因，占所有诱因的30%-50%。A为常见诱因但非最多，C为独立疾病，D为病理基础。

9、患者男，30岁，右下腹持续性疼痛3天，伴发热，最可能的诊断是？

A.急性胃炎

B.急性阑尾炎

C.胃溃疡

D.急性胆囊炎

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、发热、麦氏点压痛。题干中右下腹疼痛持续加重伴发热，符合急性阑尾炎特征，其他选项症状不匹配。

10、高血压患者血压≥180/110mmHg且持续24小时以上，应立即采取？

A.休息

B.降压药口服

C.紧急降压治疗

D.检查眼底

【参考答案】C

【解析】高血压危象（收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg）需紧急降压，首选静脉降压药。题干血压值符合危象标准，其他选项无法缓解急性风险。

11、新生儿出生后24小时内出现黄疸，首选治疗是？

A.光疗

B.输注白蛋白

C.静脉补液

D.预防感染

【参考答案】A

【解析】生理性黄疸首选光疗（波长470-520nm），可快速降低血清胆红素。题干时间窗符合光疗适应症，其他选项非首选。

12、糖尿病患者出现多尿、口渴、乏力，最可能为？

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病肾病

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒典型三联征为高血糖、脱水、酸中毒，伴呼气有烂苹果味。题干症状与酮症酸中毒一致，需紧急处理。

13、慢性阻塞性肺急性加重期，应优先补充的电解质是？

A.钙

B.钾

C.钠

D.磷

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期因过度通气导致低钾血症，补钾可改善呼吸肌功能。其他电解质与呼吸衰竭无直接关联。

14、破伤风患者出现张口困难、颈项强直，应立即使用？

A.青霉素

B.破伤风抗毒素

C.甘露醇

D.塞米松

【参考答案】B

【解析】破伤风抗毒素可中和游离毒素，缓解肌肉痉挛题干症状为典型痉挛期表现，需紧急注射。

15、疑似肺结核患者出现持续低热、盗汗、体重下降，首选检查是？

A.胸部X线

B.痰涂片抗酸染色

C.痰培养

D.血常规

【参考答案】B

【解析】痰涂