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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于先天性心脏病中室间隔缺损的手术时机，正确选项是？

A.3岁以上

B.1-3岁

C.6个月后

D.6岁前

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损手术最佳时机为1-3岁，此时心肺功能发育成熟且并发症较少。过早手术可能增加呼吸机依赖风险，延迟手术易导致心力衰竭。C（6个月后）为常见误区，因6个月以下婴儿需优先处理合并感染的情况。

2、小儿急性阑尾炎确诊的金标准是？

A.腹部B超

B.血常规白细胞升高

C.阑尾穿刺引流

D.病理组织学检查

【参考答案】D

【解析】病理检查是唯一确诊依据，B超和白细胞升高为辅助手段。C选项仅适用于坏疽性阑尾炎，D选项通过组织学确认阑尾炎存在。

3、新生儿肠套叠的典型症状不包括？

A.腹痛伴呕吐

B.排血性黏液便

C.腹部包块

D.肛门指检无血

【参考答案】D

【解析】新生儿肠套叠常伴果酱样血便（B），腹痛和呕吐（A）为早期症状，腹部包块（C）多见于病程超过24小时。D选项错误，因套叠段肠管坏死时可导致肛门无血。

4、关于小儿appended炎的全身表现，错误描述是？

A.体温升高

B.腹泻

C.腹肌紧张

D.呕吐

【参考答案】B

【解析】小儿急性阑尾炎全身表现包括发热（A）、呕吐（D）和肌紧张（C）。腹泻（B）多见于肠系膜淋巴结炎，与阑尾炎病理机制无关。

5、诊断小儿急性喉炎的关键检查是？

A.支气管镜

B.喉镜

C.胸片

D.血常规

【参考答案】B

【解析】喉镜可直接观察喉部黏膜充血水肿程度，是诊断急性喉炎的特异性检查。支气管镜（A）用于排除下呼吸道病变，胸片（C）和血常规（D）为辅助检查。

6、先天性巨结肠的典型病理特征是？

A.肠壁增厚

B.神经节细胞缺失

C.肠腔狭窄

D.腺体增生

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）特征为远端结肠神经节细胞缺失（B），导致肠管持续痉挛扩张。选项A为肠梗阻的常见表现，C为肠狭窄的病理特征。

7、小儿骨折复位标准中，成角畸形矫正应达到？

A.0°

B.5°以内

C.10°以内

D.15°以内

【参考答案】A

【解析】临床复位要求无成角畸形（A），5°（B）为可接受误差范围。10°（C）和15°（D）可能导致关节活动受限或畸形愈合。

8、小儿肺炎合并心衰时，首选的利尿药物是？

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.氯噻嗪

D.螺内酯

【参考答案】A

【解析】呋塞米（A）可快速缓解肺水肿，且对新生儿利尿效果更佳。乙酰唑胺（B）适用于合并代谢性碱中毒，氯噻嗪（C）和螺内酯（D）为长期使用药物。

9、小儿睾丸扭转的黄金抢救时间是？

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

【参考答案】A

【解析】睾丸扭转后6小时内血供未完全中断时手术可保留睾丸功能（A）。12小时（B）后睾丸坏死风险显著增加，24小时（C）后需行根治性切除。

10、新生儿肠套叠首选影像学检查为：A.腹部立位片B.腹部超声C.钡灌肠D.CT

A.腹部立位片（可见空气swallow征）

B.腹部超声（可发现套叠影像）

C.钡灌肠（可能加重病情）

D.CT（辐射大不适用）

【参考答案】B

【解析】腹部超声是新生儿肠套叠的首选检查，无辐射且可清晰显示套叠影像；钡灌肠因可能引发穿孔被禁用，立位片特异性低，CT辐射大不适用于新生儿。

11、先天性膈疝的紧急处理措施为：A.禁食B.胸外按摩C.肠管复位D.呼吸机支持

A.禁食（观察为主）

B.外按摩（无效）

C.肠管复位（需急诊手术）

D.呼吸机支持（改善氧合）

【参考答案】C

【解析】先天性膈疝需立即手术复位，否则导致肺发育不良；禁食仅适用于肠梗阻，按摩无法改善呼吸，呼吸机仅能临时支持。

12、诊断先天性幽门肥厚性狭窄的金标准是：A.钡餐造影B.胃镜检查C.幽门十二指肠超声D.24小时胃排空试验

A.钡餐造影（可见胃窦狭窄）

B.胃镜检查（可直视黏膜）

C.幽门十二指肠超声（无创检查）

D.24小时胃排空试验（用于功能性障碍）

【参考答案】A

【解析】钡餐造影可清晰显示幽门肌增厚和狭窄，胃镜虽能直接观察但属于有创检查，超声特异性不足，胃排空试验用于功能性胃滞留。

13、儿外科术后感染性休克的液体复苏原则是：A.输注生理盐水B.输注胶体液C.限制性补液D.快速输注

A.输注生理盐水（等渗晶体）

B.输注胶体液（改善微循环）

C.限制性补液（避免循环超负荷）

D.快速输注（维持血压）

【参考答案】C

【解析】儿童感染性休克需限制性补液（30ml/kg/h），胶体液用于血容量不足者，快速输注可能