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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(中医内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，胸痛3天，心电图示ST段压低，舌暗苔白，脉涩。最可能的病证是（）

A.心悸

B.胸痹.痰饮

D.失眠

【参考答案】B

【解析】胸痹以胸痛为特征，常见病因是心气不足、血瘀阻络。舌暗脉涩为血瘀表现，心电图ST段压低符合心肌缺血，故选B。A、C、D均与胸痛无直接关联。

2、治疗风热犯肺咳嗽，首选方剂是（）

A.麻杏石甘汤

B.桑菊饮

C.泻白散

D.杏苏散

【参考答案】B

【解析】桑菊饮适用于风热犯肺证，症见咳嗽痰黄黏稠，舌红苔薄黄，脉浮数。A方用于麻杏石甘汤证（肺热壅盛），C方治肺热咳嗽，D方为杏苏散证（外感风寒兼肺气不足）。

3、消渴病“三多一少”中“多饮”的病机主要是（）

A.肾阴不足

B.肝郁化火

C.脾虚湿盛

D.心火亢盛

【参考答案】A

【解析】消渴病机以阴虚为本，三多一少中多饮因肾阴不足，虚火内生，消谷善饥，口渴多饮。B选项肝郁化火可见胁痛、情绪异常，C选项脾虚湿盛多见腹胀便溏，D选项心火亢盛以心烦失眠为主。

4、头痛前额部胀痛，遇风加重，属（）

A.风热头痛

B.风寒头痛

C.痰浊头痛

D.肝阳头痛

【参考答案】B

【解析】风寒头痛以头痛连及颈背，遇风加重，畏寒肢冷为特点。风热头痛多伴发热、口渴；痰浊头痛重如裹；肝阳头痛多侧头痛，头胀目眩。

5、呕吐伴见呃逆，病机多为（）

A.胃热炽盛

B.胃寒肢冷

C.痰饮内停

D.阴虚肺燥

【参考答案】C

【解析】呕吐伴呃逆多因胃气上逆，痰饮内停阻碍气机，致胃气失和、气逆于上。胃热炽盛伴呕吐多伴口臭、便秘；胃寒肢冷多伴喜温饮；阴虚肺燥多见干咳少痰。

6、慢性咳嗽日久不愈，咳痰稠黏难咯，舌红少苔，脉细数，属（）

A.痰热壅肺

B.肺阴不足

C.肺脾气虚

D.痰湿壅肺

【参考答案】B

【解析】肺阴不足证以干咳少痰、痰黏难咯、舌红少苔为特征，属阴虚肺燥范畴。A证痰黄黏稠，C证咳痰清稀，D证痰白质黏。

7、胸痹发作时，治法首选（）

A.活血化瘀

B.益气活血

C.温阳散寒

D.清热化痰

【参考答案】A

【解析】胸痹发作期以血瘀阻络为主，治法当活血化瘀通络，常用瓜蒌薤白半夏汤加减。B证为气虚血瘀，C证为心阳不振，D证为痰浊闭阻。

8、水肿伴见小便不利，属（）

A.肝郁脾虚

B.肾阳虚

C.脾阳虚

D.湿热内蕴

【参考答案】B

【解析】肾阳虚水肿以腰以下肿、小便不利、畏寒肢冷为特征，属水液代谢失常，肾失温化。A证多见胁胀、情绪异常，C证见腹胀便溏，D证伴口苦尿黄。

9、咳嗽伴黄痰黏稠、胸闷气促，舌红苔黄腻，脉滑数，法应选（）

A.清肺化痰

B.止咳化痰

C.泻肺化痰

D.益气化痰

【参考答案】A

【解析】黄痰稠为痰热壅肺，清肺化痰可泻热降逆。止咳化痰侧重缓解咳喘症状，泻肺化痰适用于肺气上逆，益气用于气虚痰多。

10、不寐伴心悸健忘，舌淡苔白，脉沉细，病证（）

A.心脾两虚

B.阴虚火旺

C.痰热扰心

D.阴虚阳亢

【参考答案】A

【解析】心脾两虚证以心失所养、脾失健运为特点，伴食少便溏。阴虚火旺见五心烦热，痰热扰心伴胸闷痰黄。

11、水肿伴小便不利，腰膝酸软，舌淡胖有齿痕，脉沉弱，病机为（）

A.脾肾阳虚

B.肝郁脾虚

C.气滞血瘀

D.阴虚水泛

【参考答案】A

【解析】脾肾阳虚导致水代谢失常，见腰膝酸软、舌胖齿痕。肝郁脾虚多伴胁胀，阴虚水泛见五心烦热。

12、胸痛如刺，固定不移，舌紫暗有瘀斑，治法首选（）

A.活血化瘀

B.理气止痛

C.温经散寒

D.补气温阳

【参考答案】A

【解析】胸痹属气滞血瘀证，活血化瘀可改善血行，理气止痛为辅助治法。温经散寒适用于寒凝证。

13、胃痛暴作，拒按，得热痛减，吐腐臭食，病机为（）

A.寒邪客胃

B.饮食积滞

C.瘀血停胃

D.肝气犯胃

【参考答案】B

【解析】饮食积滞证见痛拒按、吐腐食，寒邪客胃痛喜温按，瘀血停胃痛如针刺。

14、头痛如裹，胸闷纳呆，舌苔白腻，滑，病证为（）

.肝阳上亢

B.痰浊上蒙

C.风热上攻

D.阴虚阳亢

【参考答案】B

【解析】痰浊上蒙证以头重如裹、苔腻为特征，肝阳上亢见眩晕耳鸣，风热上攻伴咽痛目赤。

15、郁证以情绪抑郁、胸胁胀满为主症，治应选（）

A.疏肝解郁

B.养心安神

C.泻火降逆

D.益气健脾

【参考答案】A

【解析】肝解郁为郁证核心治法，养心安神适用于心阴不足，泻火降逆用于肝郁化火。

16、痹证见关节冷痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉弦紧，病证为（）

A.寒湿痹阻

B.气滞血瘀

C.风湿热痹

D.痰瘀互结

【参考答案】A