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职业病防护措施

职业病防护措施体检表

尊敬的员工，

为了确保您的健康和安全，同时遵守相关法律法规，我们需要您进行职业病防护措施体检。请您仔细填写以下表格，并将完整的表格提交给我们，以便我们及时采取相应的防护措施：

1.基本信息

姓名：

性别：

年龄：

职务：

部门：

2.工作环境信息

2.1工作场所：

2.2工作职责描述：（例如，是否需要接触有害物质、是否需要长时间处于高温环境等）

3.职业病防护措施知识

在您的工作岗位上，是否接受过职业病防护措施的培训？（是/否）

如果是，请填写培训的时间和内容：

4.个人防护装备

4.1是否已经配备个人防护装备？（是/否）

4.2如果是，请填写您已配备的个人防护装备：

-头部防护装备：

-呼吸道防护装备：

-眼睛防护装备：

-手部防护装备：

-脚部防护装备：

5.工作环境监测

5.1您的工作环境是否进行了职业病因素的监测？（是/否）

5.2如果是，请填写最近一次监测的日期和结果：

6.职业病防护具体措施

6.1您工作岗位上的职业病防护具体措施包括（请勾选适用项）：

-保持良好的通风条件

-定期进行职业病因素检测

-使用个人防护装备

-定期健康体检

-接受职业病防护培训

-其他措施（请具体描述）：

7.相关健康状况

7.1是否接触有害物质导致了身体不适或健康问题？（是/否）

7.2如果是，请具体描述身体不适或健康问题的症状：

7.3是否曾被职业病诊断？（是/否）

7.4如果是，请填写被诊断的职业病类型和诊断时间：

8.医学废物处理

8.1在您的工作岗位上，是否需要处理医学废物？（是/否）

8.2如果是，请填写相应的医学废物处理方法：

请您务必如实填写以上表格，确保我们能根据您的具体情况采取合适的职业病防护措施。所有填写的个人信息将严格保密，并只用于职业病防护目的。如有任何疑问，请随时与我们联系。

谢谢您的配合！

此致

问候！