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2025年护理疼痛试题及答案

1.【单项选择】

患者，男，68岁，肺癌骨转移，主诉右髋部持续钝痛，VAS评分7分，夜间加重。既往口服对乙酰氨基酚1gq8h效果不佳，肝肾功能正常。首选的升级镇痛药物为

A.可待因30mgq12h

B.羟考酮5mgq12h

C.塞来昔布200mgq12h

D.帕瑞昔布40mgivq12h

答案：B。根据WHO三阶梯原则，中度癌痛应直接引入弱阿片或低剂量强阿片；羟考酮起效快、代谢产物无累积，优于可待因的镇痛天花板效应。

2.【单项选择】

术后患者使用PCA泵，配方为吗啡1mg/ml，背景剂量1ml/h，冲击量1ml，锁定10min。4h内患者按压12次，仅成功4次，VAS仍≥6。最合理的调整是

A.背景剂量增至2ml/h

B.冲击量增至2ml

C.锁定时间缩短至6min

D.浓度加倍至2mg/ml

答案：A。按压次数多而有效次数少提示基础镇痛不足，优先增加背景剂量；盲目增加冲击量或缩短锁定时间会增加呼吸抑制风险。

3.【单项选择】

新生儿足底采血，下列哪项非药物镇痛措施证据等级最高

A.口服24%蔗糖2ml

B.非营养性吸吮

C.袋鼠式护理联合母乳喂养

D.局部振动刺激

答案：C。Cochrane2024年综述显示，袋鼠式护理联合母乳喂养使疼痛评分下降50%以上，其效应值高于单用蔗糖。

4.【单项选择】

患者硬膜外镇痛，配方0.125%布比卡因+2μg/ml芬太尼，出现单侧下肢麻木但运动正常，最可能原因

A.导管误入蛛网膜下腔

B.导管尖端移位至椎间孔

C.局麻药过敏

D.芬太尼局部神经毒性

答案：B。单侧感觉异常提示药液扩散不均，常见于导管尖端位于椎间孔或硬膜外腔侧方。

5.【单项选择】

慢性胰腺炎患者诉上腹束带样疼痛，放射至背部，伴体重下降，首选辅助镇痛

A.加巴喷丁300mgtid

B.阿米替林25mghs

C.普瑞巴林75mgbid

D.度洛西汀30mgqd

答案：B。神经病变成分突出的慢性胰腺疼痛，三环类抗抑郁药证据最充分，小剂量夜间起始可减少副作用。

6.【单项选择】

下列哪项不是阿片诱导性痛觉过敏（OIH）的临床特征

A.疼痛区域扩大超出术前分布

B.增加阿片剂量疼痛反而加重

C.对NMDA受体拮抗剂有效

D.伴随镇静程度加深

答案：D。OIH表现为痛敏、触诱发痛，与镇静无关；镇静加深提示阿片副作用而非OIH。

7.【单项选择】

患者因糖尿病足溃疡行截趾术，术后第2天出现幻趾痛，VAS5分，首选

A.镜像治疗

B.经皮电神经刺激（TENS）

C.曲马多50mgq6h

D.阿米替林10mghs

答案：A。镜像治疗可在术后早期重塑皮质表征，减少幻肢痛发生率，证据优于药物。

8.【单项选择】

下列关于冷疗用于关节置换后镇痛的说法正确的是

A.每次冷敷应30min以维持低温

B.冷疗可替代抗凝药物减少血栓

C.10℃水温循环冷敷可减轻夜间痛

D.冷疗对金属假体导热无影响

答案：C。10℃循环水冷可维持皮下温度15℃，减少炎症介质；30min易致冻伤，且不能替代抗凝。

9.【单项选择】

患者使用芬太尼透皮贴4.2mg/72h，因发热39℃出现嗜睡、呼吸减慢，首要处理

A.立即移除贴剂

B.静脉注射纳洛酮0.4mg

C.物理降温联合纳洛酮0.1mgiv

D.更换为口服吗啡

答案：C。发热加速芬太尼释放，应移除贴剂并小剂量纳洛酮拮抗，避免剧痛与急性戒断。

10.【单项选择】

关于术后多模式镇痛，下列组合具有协同机制的是

A.帕瑞昔布+曲马多

B.对乙酰氨基酚+羟考酮

C.加巴喷丁+氯胺酮

D.利多卡因贴剂+阿米替林

答案：C。加巴喷丁抑制钙通道、氯胺酮阻断NMDA受体，两者在神经病理性疼痛通路中协同抑制中枢敏化。

11.【单项选择】

患者因带状疱疹后神经痛使用利多卡因贴片，下列哪项教育内容正确

A.每12h更换，可剪开使用

B.最多同时贴3片，连续12h后揭除

C.贴于intactskin，避免热源

D.出现红斑需立即停药

答案：C。贴片只可贴完整皮肤，避免热水袋加速吸收；最多贴3片但需12hon/12hoff，局部轻度红斑可暂观察。

12.【单项选择】

下列哪项最能提示患者存在疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折

A.椎体高度丢失15%

B.局部叩击痛与翻身痛明显

C.血钙升高

D.年龄50岁