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医学职业能力测试题库及答案

一、基础医学知识应用题（单选，共10题）

患者男性，56岁，体检发现血压165/105mmHg，既往有2型糖尿病史3年，无高血压家族史。该患者高血压分级及首选降压药物类型是（）

A.1级高血压，钙通道阻滞剂

B.2级高血压，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.2级高血压，β受体阻滞剂

D.3级高血压，利尿剂

答案：B

解析：血压160-179/100-109mmHg为2级高血压；糖尿病患者合并高血压时，首选ACEI或ARB类药物，可减少肾脏损害，兼顾降糖与降压效果，临床中此类患者需优先控制血压至＜130/80mmHg。

关于肺炎链球菌肺炎的典型临床表现，下列描述错误的是（）

A.起病急，高热、寒战

B.咳铁锈色痰

C.肺部听诊可闻及湿啰音

D.多见于老年人，起病隐匿

答案：D

解析：肺炎链球菌肺炎多见于青壮年，多因受凉、劳累诱发，起病急骤；老年人肺炎多为革兰阴性杆菌或支原体感染，常起病隐匿，症状不典型，需注意鉴别。

下列哪种情况提示糖尿病患者可能出现糖尿病酮症酸中毒（DKA）（）

A.血糖8.3mmol/L，尿糖（+），无口渴

B.血糖22.5mmol/L，尿酮体（+++），呼吸深快有烂苹果味

C.血糖6.8mmol/L，尿酮体（-），乏力明显

D.血糖11.2mmol/L，尿糖（++），恶心呕吐

答案：B

解析：DKA典型表现为“高血糖、高酮体、酸中毒”，血糖多＞16.7mmol/L，尿酮体阳性，呼吸深快（库斯莫尔呼吸）伴烂苹果味，是糖尿病急性并发症，需立即补液、小剂量胰岛素治疗。

二、临床实操判断题（判断正误，共8题）

静脉输液时，若患者出现穿刺部位肿胀、疼痛，回抽无回血，应立即拔除针头，更换部位重新穿刺。（）

答案：正确

解析：此情况提示针头脱出血管外，液体渗入皮下组织，继续输液会加重局部肿胀疼痛，需立即拔针，按压止血后选择新血管穿刺，避免反复穿刺增加患者痛苦。

为昏迷患者进行口腔护理时，可使用开口器协助张口，先擦洗牙齿外侧，再擦洗内侧及舌面，最后漱口清洁。（）

答案：错误

解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，禁止漱口，以免发生误吸、窒息；操作时需用止血钳夹取棉球，每次1个，防止棉球遗留口腔，擦洗顺序为牙齿外侧→内侧→舌面→硬腭。

导尿操作中，男性患者插入导尿管长度约20-22cm，见尿液流出后再插入1-2cm；女性患者插入长度约4-6cm，见尿后再插入1cm。（）

答案：正确

解析：男性尿道较长（约18-22cm），需插入足够长度确保尿管进入膀胱；女性尿道短直（约3-5cm），插入过深易损伤膀胱黏膜，此长度为临床标准操作规范。

三、医患沟通能力题（多选，共6题）

患者因“反复胸痛”就诊，担心自己患肺癌，情绪焦虑，此时医生恰当的沟通方式包括（）

A.先倾听患者顾虑，说“我理解你担心病情，咱们先做检查明确原因”

B.直接告知“别瞎想，肺癌没这么容易得”

C.用通俗语言解释检查项目（如胸片、CT）的目的，缓解焦虑

D.承诺“不管是什么病，我们都会尽力治疗”

答案：ACD

解析：沟通需先共情（A），再通过专业解释（C）和积极承诺（D）建立信任；B选项否定患者情绪，易引发抵触，不符合沟通原则。

患者家属对手术风险有疑问，拒绝在手术同意书上签字，此时护士应配合医生做的工作是（）

A.协助医生再次详细说明手术必要性及风险应对措施

B.告知家属“不签字手术没法做，后果自负”

C.记录家属意见，及时向科室主任汇报

D.安抚家属情绪，避免冲突升级

答案：ACD

解析：需通过耐心解释（A）、合规记录（C）、情绪安抚（D）解决问题；B选项态度强硬，易激化矛盾，不符合医患沟通“尊重与理解”原则。

四、医学伦理决策题（案例分析，共5题）

案例：急诊接收一名车祸重伤患者，意识不清，无家属陪同，需立即手术，但无法取得知情同意。此时医护人员应如何处理？

答案：按“紧急救治无主患者”流程处理：①立即报告科室负责人及医院医务处，说明患者情况；②由医务处授权医生开具手术通知单，同时记录报告时间、授权人及处理过程；③手术中严格遵守诊疗规范，术后继续寻找家属，补签知情同意书。

解析：根据《医疗机构管理条例》，紧急情况下，为抢救患者生命，经医院负责人或授权人批准，可实施必要医疗措施，既保障患者生命权，又符合医疗伦理与法规要求。

案例：医生为晚期癌症患者制定化疗方案，患者本人希望了解所有病情及治疗风险，但家属要求医生隐瞒“癌症晚期”诊断，担心患者崩溃。此时医生应如何平衡？

答案：①单独与家属沟通，说明“患者有知情权，隐瞒可能导致患者对治疗产生误解，反而影响