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医院招聘考试试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共25分）

下列关于心脏传导系统的描述，正确的是（）

A.窦房结位于左心房壁

B.房室结是心脏正常起搏点

C.希氏束分支支配心室肌

D.浦肯野纤维主要分布于心房肌

答案：C

解析：窦房结位于右心房壁，是心脏正常起搏点，A、B错误；希氏束分支后形成浦肯野纤维网，支配心室肌，C正确；浦肯野纤维主要分布于心室肌，D错误。

糖尿病患者出现酮症酸中毒时，首选的治疗措施是（）

A.补充生理盐水

B.静脉滴注胰岛素

C.纠正电解质紊乱

D.应用碳酸氢钠

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒患者存在严重脱水，首先需快速补充生理盐水纠正脱水，维持循环稳定，在此基础上再给予胰岛素降糖、纠正电解质紊乱，若酸中毒严重才酌情用碳酸氢钠，故首选补充生理盐水。

下列哪种情况提示上消化道出血停止（）

A.黑便次数增多

B.肠鸣音亢进

C.血红蛋白持续下降

D.呕血停止后无黑便

答案：D

解析：黑便次数增多、肠鸣音亢进、血红蛋白持续下降均提示出血未停止；呕血停止后无黑便，说明胃内不再有新鲜出血，是出血停止的表现之一。

外科手术术前禁食禁饮的主要目的是（）

A.减少胃肠道内容物

B.防止术中呕吐误吸

C.降低胃肠道压力

D.避免术后腹胀

答案：B

解析：术前禁食禁饮最主要目的是防止麻醉状态下患者呕吐，胃内容物误吸入气管引发窒息或吸入性肺炎，其他选项虽有一定道理，但并非首要目的。

护士为患者进行静脉穿刺时，止血带应扎在穿刺点上方（）

A.3-5cm处

B.5-10cm处

C.10-15cm处

D.15-20cm处

答案：B

解析：静脉穿刺时止血带扎在穿刺点上方5-10cm处，既能使静脉充盈便于穿刺，又不会过度压迫血管影响血液循环，扎得太近或太远均不利于操作。

二、简答题（每题15分，共30分）

简述慢性心力衰竭患者的体位护理要点。

答案：首先，慢性心力衰竭患者卧床休息时，优先采取半卧位或端坐位，该体位可减少回心血量，减轻肺部淤血，缓解呼吸困难；其次，若患者需卧床时间较长，应定时协助翻身（每2小时1次），预防压疮，翻身后可适当调整床头高度，根据患者耐受度微调体位；另外，患者下床活动时，需从卧位缓慢过渡到坐位、立位，避免体位性低血压，活动过程中若出现胸闷、气促，应立即协助回到半卧位休息。

简述急性阑尾炎的典型临床表现。

答案：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初期多为上腹部或脐周疼痛，疼痛性质不固定，数小时后（通常6-8小时）疼痛转移并固定于右下腹；伴随症状常包括恶心、呕吐，部分患者出现发热（多为低热，若阑尾化脓或穿孔可出现高热）；腹部体征上，右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定压痛，按压后抬手时若出现反跳痛，提示阑尾炎症累及腹膜；此外，部分患者可出现右下腹腹肌紧张，提示病情可能进展为化脓性或穿孔性阑尾炎。

三、案例分析题（共45分）

患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年（血压控制不佳）、冠心病病史5年。入院查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，神志清楚，表情痛苦，面色苍白，四肢湿冷，心音低钝，心率102次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示：V1-V5导联ST段抬高。

该患者最可能的诊断是什么？（10分）

写出该患者的急救护理措施。（25分）

简述该患者病情稳定后的健康指导要点。（10分）

答案：

最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死（2分）。诊断依据：患者有高血压、冠心病病史（2分），突发胸痛2小时（2分），查体见面色苍白、四肢湿冷（休克早期表现）（2分），心电图示V1-V5导联ST段抬高（典型心肌梗死心电图表现）（2分）。

急救护理措施：

（1）立即让患者卧床休息，避免任何活动，减少心肌耗氧，给予持续吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧（5分）；

（2）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，缓解疼痛（4分）；

（3）遵医嘱给予硝酸甘油静脉滴注，扩张冠状动脉，注意监测血压，避免血压过低（4分）；

（4）给予阿司匹林嚼服（300mg）、氯吡格雷口服（300mg），抗血小板聚集，预防血栓扩大（4分）；

（5）密切监测生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度）、意识状态及心电图变化，观察胸痛缓解情况，记录24小时出入量（4分）；

（6）做好急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术前准备，如备皮、核对过敏史、告知患者手术相关注意事项，确保尽快开通梗死血管（4分）。

健康指导要点：

（1）饮食指导：低脂、低盐、低糖饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮