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(新)科室院感工作计划

随着医疗技术的不断进步和医院管理水平的持续提升，医院感染管理工作愈发重要。新科室作为医院的新生力量，肩负着保障患者医疗安全、提升医疗服务质量的重要使命。为有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，结合科室实际情况，特制定本工作计划。

一、工作目标

1.降低医院感染发病率，争取将科室医院感染发生率控制在较低水平，确保一类切口手术部位感染率不超过1%，其他手术部位感染率不超过3%。

2.提高医护人员院感防控意识和技能，培训覆盖率达到100%，考核合格率达到95%以上。

3.加强医疗废物管理，医疗废物分类收集、暂存、转运符合规范要求，处置率达到100%。

4.确保科室环境清洁卫生，空气、物体表面、医务人员手等卫生学监测合格率达到95%以上。

5.严格执行消毒隔离制度，消毒灭菌效果监测合格率达到100%。

二、工作内容与措施

（一）加强组织管理

1.成立科室医院感染管理小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括医生、护士代表。明确各成员的职责和分工，定期召开小组会议，研究解决科室院感管理工作中的问题。

2.制定科室医院感染管理工作制度和流程，明确各岗位的院感防控职责，确保各项工作有章可循。定期对制度和流程的执行情况进行检查和评估，根据实际情况及时进行修订和完善。

3.建立科室院感管理质量考核机制，将院感防控工作纳入科室绩效考核体系，对工作表现突出的个人进行表彰和奖励，对存在问题的个人进行批评和整改。

（二）开展教育培训

1.制定详细的院感培训计划，根据科室人员的岗位特点和需求，分层次、分类别开展培训。培训内容包括医院感染管理相关法律法规、规章制度、操作规程、防控知识和技能等。

2.每月组织一次集中培训，邀请医院感染管理科专家进行授课，采用理论讲解、案例分析、现场演示等多种形式，提高培训效果。同时，利用科室内部的业务学习时间，开展院感知识的小讲课和讨论，促进医护人员之间的交流和学习。

3.定期组织院感防控技能操作培训和考核，如手卫生、无菌技术、消毒隔离等，确保医护人员熟练掌握各项操作技能。对新入职人员、实习进修人员等进行岗前院感培训，考核合格后方可上岗。

4.加强对患者和家属的院感知识宣传教育，通过发放宣传资料、举办健康讲座、在病房张贴宣传海报等方式，向患者和家属普及医院感染的预防知识，提高他们的自我防护意识和能力。

（三）强化监测与评估

1.建立科室医院感染监测制度，指定专人负责医院感染病例的监测和报告工作。每天对科室住院患者进行巡查，及时发现医院感染病例，按照规定的时限和程序进行报告。

2.定期对医院感染监测数据进行统计分析，了解科室医院感染的发生情况、分布特点和危险因素，为制定防控措施提供依据。每季度对科室院感管理工作进行一次评估，总结经验教训，提出改进措施。

3.加强对重点部位、重点环节的监测，如手术切口、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等。定期对这些部位进行采样监测，及时发现潜在的感染隐患，采取针对性的防控措施。

4.配合医院感染管理科做好环境卫生学监测工作，定期对科室的空气、物体表面、医务人员手等进行采样监测。对监测结果进行分析和反馈，对不合格的项目及时进行整改。

（四）严格消毒隔离措施

1.加强科室的环境清洁卫生管理，制定详细的清洁消毒制度和流程，明确各区域的清洁消毒责任人。每天对科室的地面、桌面、门窗等进行清洁消毒，保持环境整洁卫生。

2.严格执行无菌技术操作规程，在进行各种侵入性操作时，必须遵守无菌原则，确保操作过程的无菌状态。加强对无菌物品的管理，定期检查无菌物品的有效期和质量，确保使用安全。

3.加强对医疗器械和设备的消毒灭菌管理，按照规定的消毒灭菌方法和程序对医疗器械和设备进行处理。对耐高温、耐湿的医疗器械和设备首选压力蒸汽灭菌，对不耐高温、耐湿的医疗器械和设备采用低温灭菌方法。定期对消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌质量。

4.做好隔离防护工作，根据患者的病情和感染情况，合理安排病房，采取相应的隔离措施。对传染病患者、多重耐药菌感染患者等实行单间隔离，严格执行隔离标识制度，防止交叉感染。

5.加强对医疗废物的管理，严格按照医疗废物分类收集、暂存、转运的要求进行处理。医疗废物应使用专用的包装袋和容器进行收集，分类存放，定期交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁随意丢弃医疗废物。

（五）加强抗菌药物管理

1.建立科室抗菌药物管理制度，严格执行抗菌药物分级管理制度和临床应用指导原则。根据患者的病情、病原菌种类及药敏试验结果，合理选用抗菌药物，避免盲目用药和滥用抗菌药物。

2.加强对抗菌药物使用的监测和评估，定期对科室抗菌药物的使用情况进行统计分析，了解抗菌药物的使用强度、使用率、用