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医学影像学检查技术规范（X光/CT/MRI）

一、总则

1.1规范修订背景与依据

为落实《“健康中国2030”规划纲要》中“精准医疗与智慧医疗升级”目标，根据国家卫生健康委员会《医疗机构医学影像科建设与管理指南（2024版）》[1]、《医用辐射防护管理办法（2025修订版）》、《医疗质量管理办法》及WHO《医学影像检查质量与安全指南（2024-2026）》，结合AI影像辅助诊断技术发展、新冠疫情后感染防控经验及近年辐射安全事件教训，修订本规范。本次修订新增低剂量扫描优化、智能化图像质控、特殊人群精准防护等专项内容，强化“技术操作-质量评估-安全管控”全流程闭环管理。

1.2核心目标与适用范围

1.2.1核心目标

构建“风险预判-标准操作-智能质控-持续改进”的医学影像技术体系

降低可预防性影像检查不良事件发生率（目标：年均下降≥20%）

实现关键技术措施执行率100%、图像甲级率≥95%、辐射防护合规率100%

推动影像技术从“经验操作”向“精准标准化”转型

1.2.2适用范围

机构类型

适用要求

特殊说明

三级综合医院影像科

全面执行本规范及亚专业补充细则

需建立AI影像质控与辐射监测系统

二级医院影像科

核心技术规范全覆盖，简化部分记录表单

重点强化常规部位检查质量控制

基层医疗机构影像科

执行16项基础技术制度+简易操作指南

可采用“图文版”操作手册

独立医学影像中心

基础制度+风险分级技术措施

需配备DR、16排以上CT及专用防护设备

1.3实施基本原则

依法合规原则：严格遵循《医师法》《放射性污染防治法》《医疗器械监督管理条例》等法律法规，内容不得与国家及地方现行影像诊疗政策冲突

精准适配原则：针对不同部位、设备类型、患者人群实施分级分类技术方案，优化检查参数与流程

全员参与原则：涵盖医师、技师、护士、设备工程师、防护管理员等所有岗位，明确各级人员技术与安全职责

动态更新原则：每季度结合设备迭代、技术发展及质控数据修订细则，每年开展全面评估

智能化赋能原则：依托影像归档和通信系统（PACS）、辐射剂量监测系统、AI质控平台实现技术操作自动化监管

二、X光检查技术规范

2.1设备与环境基础要求

2.1.1设备配置标准

设备类型

核心配置要求

适用机构

数字化X线摄影机（DR）

探测器像素≥3000×3000，空间分辨率≥3.5LP/mm

二级及以上医院、独立影像中心

移动式X线机

管电压范围40-125kV，管电流≥300mA

基层医院、急诊急救场景

乳腺X线机

钼靶靶面，空间分辨率≥5LP/mm，配备压迫器

三级医院、肿瘤专科医院

牙科X线机

焦点尺寸≤0.8mm，辐射剂量≤5mGy/次

口腔专科医院、综合医院口腔科

2.1.2检查室环境要求

空间布局：

检查室使用面积：固定DR室≥20㎡，移动式操作区≥15㎡，乳腺X线室≥18㎡

设置独立候诊区（与检查室距离≥2m）、操作控制室（铅防护厚度≥2mm）、设备间

防护标准：

墙壁：主防护墙铅当量≥2mm，副防护墙≥1mm；地面、天花板铅当量≥1mm

观察窗：铅玻璃厚度≥15mm，视野覆盖全检查区域

防护门：电动铅门（铅当量≥2mm），配备声光报警装置

环境参数：

温度保持18-24℃，湿度40%-65%，避免阳光直射设备

电源：电压220V±10%，频率50Hz，接地电阻≤4Ω

2.2常规部位检查技术细则

2.2.1胸部X光检查

检查前准备：

去除患者胸部金属物品（项链、纽扣、胸罩等），告知屏气配合要点

特殊患者：婴幼儿采用固定装置，重症患者使用床边DR，配备急救设备

体位与参数设置：

体位类型

体位要求

推荐参数（成人）

后前位（PA）

站立位，前胸贴近探测器，双臂上举交叉

管电压70-80kV，管电流5-10mA，曝光时间≤0.05s

侧位（LAT）

侧立位，患侧贴近探测器，双臂上举

管电压80-90kV，管电流8-12mA，曝光时间≤0.08s

床边前后位

仰卧位，探测器置于背部，X线机从前方投射

管电压75-85kV，管电流10-15mA，曝光时间≤0.1s

图像质量标准：

肺野清晰可见肺纹理，心缘、横膈边界锐利，纵隔结构可辨

无金属伪影，肩胛骨位于肺野之外，胸椎横突投影清晰

密度值：肺野1.5-1.8OD，纵隔3.0-3.5OD，胸廓软组织1.0-1.2OD

2.2.2腹部X光检查

检查前准备：

空腹8小时以上，检查前1天避免产气食物，口服缓泻剂清洁肠道

泌尿系统检查：检查前1小时饮水500-800ml，使膀胱充盈

体位与参数设置：

体位类型

体位要求

推荐参数（