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子宫颈癌后装放疗的护理干预

引言

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。后装放疗作为子宫颈癌综合治疗的重要组成部分，在提高局部控制率、降低复发风险方面发挥着关键作用。然而，后装放疗过程中可能会引发一系列的不良反应和并发症，影响患者的治疗效果和生活质量。因此，实施全面、细致、个性化的护理干预对于确保后装放疗的顺利进行、减轻患者痛苦、提高治疗依从性和改善预后具有重要意义。

后装放疗前的护理干预

心理护理

子宫颈癌患者在得知病情及需要接受后装放疗时，往往会产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。这些负面情绪不仅会影响患者的心理状态，还可能导致机体免疫功能下降，进而影响治疗效果。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理需求和担忧，向患者及家属详细介绍后装放疗的目的、方法、过程、疗效及可能出现的不良反应，耐心解答他们的疑问，以减轻患者的心理负担，增强其治疗信心。可以通过介绍成功治疗的案例，让患者看到希望，树立积极乐观的心态。此外，还可以鼓励患者与同病种的康复患者交流，分享经验和感受，从而更好地应对治疗过程中的各种问题。

身体准备

1.一般身体状况评估：全面评估患者的身体状况，包括生命体征、血常规、肝肾功能、凝血功能等，了解患者是否存在其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，以便及时发现潜在的问题并采取相应的措施进行处理。对于存在基础疾病的患者，应积极协同医生进行治疗，将各项指标控制在适宜放疗的范围内。

2.阴道准备：后装放疗前需进行阴道冲洗，以清除阴道内的分泌物、血迹和坏死组织，减少感染的机会，提高放疗效果。一般在放疗前12天开始进行阴道冲洗，每日12次，使用温和的冲洗液，如0.5%碘伏溶液。冲洗时应严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤阴道黏膜。

3.肠道准备：为减少放疗对肠道的刺激，放疗前需进行肠道准备。告知患者放疗前3天开始进少渣饮食，放疗前1天进流食，并于放疗前晚及当日晨进行清洁灌肠，以保证肠道空虚，减少肠道蠕动对放疗定位的影响。

健康教育

向患者及家属进行全面的健康教育，使其了解后装放疗的相关知识和注意事项。包括放疗期间的饮食要求、休息与活动、如何保持会阴部清洁等。指导患者学会正确的阴道冲洗方法，告知其放疗期间应避免性生活，注意个人卫生，勤换内裤，保持会阴部清洁干燥。同时，向患者强调按时放疗的重要性，使其积极配合治疗。

后装放疗中的护理干预

环境准备

为患者创造一个安静、整洁、舒适、安全的治疗环境。调节治疗室的温度和湿度，保持室内空气流通。在治疗室内播放轻柔的音乐，有助于缓解患者的紧张情绪。治疗设备应定期进行检查和维护，确保其正常运行，以保证放疗的准确性和安全性。

患者体位护理

协助患者取正确的体位，一般为膀胱截石位。在患者臀部下方垫一合适的垫子，使其舒适地躺在治疗床上。调整患者的腿部支架高度，使双腿自然分开并固定，保证患者的身体处于稳定状态，避免在放疗过程中移动。同时，注意保护患者的隐私，用屏风遮挡。

密切观察患者反应

在放疗过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征、面色、表情等变化，询问患者有无不适，如腹痛、腹胀、阴道疼痛等。一旦发现异常情况，应及时报告医生并协助处理。同时，安慰患者，缓解其紧张情绪，使其放松身体，配合放疗的顺利进行。

配合医生操作

护理人员要熟练掌握后装放疗的操作流程和相关技术，密切配合医生进行放疗操作。准确传递所需的器械和物品，严格遵守无菌操作原则，确保放疗施源器的正确放置和固定。在施源器放置过程中，要注意动作轻柔，避免损伤患者的阴道和子宫颈组织。

后装放疗后的护理干预

病情观察

放疗结束后，患者需在观察室休息30分钟，护理人员应密切观察患者的生命体征、阴道有无出血、腹痛等情况。如果患者出现阴道少量出血，一般为放疗后正常反应，可告知患者不必惊慌，注意休息，避免剧烈运动。若出血量较多或伴有腹痛加剧等症状，应及时报告医生进行处理。同时，观察患者有无尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，以及有无腹泻、便血等肠道症状，以便及时发现放疗引起的并发症。

阴道护理

放疗后继续进行阴道冲洗，每日12次，持续至放疗结束后23个月。冲洗时要注意观察阴道分泌物的颜色、量和性质，如有异常应及时报告医生。指导患者保持会阴部清洁，避免使用刺激性的洗液或肥皂清洗会阴部，勤换内裤，选择棉质、宽松、透气的内裤。

饮食护理

放疗后患者身体较为虚弱，需要加强营养支持。根据患者的口味和饮食习惯，制定个性化的饮食方案。鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力，促进身体恢复。同时，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。对于食欲不佳的患者，可采取少食多餐的方式，增加食物的摄入量。

休息与活动指