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2025年医师资格（临床医学）《内科学基础知识》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肺炎球菌肺炎患者，典型体征不包括（）

A.肺部叩诊浊音

B.听诊支气管呼吸音

C.肺部湿啰音

D.肺部实变影

答案：D

解析：肺炎球菌肺炎的典型体征包括肺部叩诊浊音、听诊支气管呼吸音和肺部湿啰音，这些都是由于肺部实变和炎症渗出导致的。肺部实变影是影像学表现，虽然也能反映肺部实变，但不是体格检查的体征。

2.慢性心力衰竭患者，最有效的治疗措施是（）

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.硝酸酯类药物

D.β受体阻滞剂

答案：B

解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可以抑制血管紧张素II的生成，减少心脏负荷，改善心脏功能，是治疗慢性心力衰竭的核心药物。利尿剂主要缓解症状，硝酸酯类药物主要扩张血管，β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心肌耗氧量，但ACEI的效果更为根本。

3.糖尿病患者，血糖控制不佳的主要原因可能是（）

A.饮食控制不当

B.运动不足

C.胰岛素抵抗

D.以上都是

答案：D

解析：糖尿病患者血糖控制不佳可能是多种因素共同作用的结果，包括饮食控制不当、运动不足和胰岛素抵抗等。饮食控制是基础，运动可以改善胰岛素敏感性，胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心病理生理改变。

4.脑血栓形成与脑栓塞最主要的区别是（）

A.病因

B.发病年龄

C.影像学表现

D.病理基础

答案：A

解析：脑血栓形成是由于脑动脉主干或分支内血栓形成，导致脑组织缺血坏死；而脑栓塞是由于身体其他部位的栓子（如心脏附壁血栓）脱落，随血流堵塞脑血管，导致脑组织缺血坏死。两者的主要区别在于病因不同，一个是原位血栓形成，一个是外源性栓子栓塞。

5.慢性胃炎的病因不包括（）

A.幽门螺杆菌感染

B.非甾体抗炎药

C.自身免疫

D.感染性因素

答案：D

解析：慢性胃炎的常见病因包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用以及自身免疫因素等。感染性因素通常指细菌、病毒等感染，而慢性胃炎主要与幽门螺杆菌、NSAIDs和自身免疫相关，一般不包括其他感染性因素。

6.甲状腺功能亢进症的临床表现不包括（）

A.心动过速

B.体重增加

C.突眼

D.手抖

答案：B

解析：甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床表现主要包括高代谢综合征（怕热、多汗、食欲亢进、体重减轻）、心血管系统表现（心动过速、心悸、第一心音亢进）、神经肌肉系统表现（易激动、失眠、手抖、震颤）以及眼部表现（突眼）等。体重增加是甲状腺功能减退症的表现，而不是甲亢的表现。

7.消化性溃疡的主要发病机制是（）

A.胃酸分泌过多

B.胃黏膜保护机制减弱

C.幽门螺杆菌感染

D.以上都是

答案：D

解析：消化性溃疡的主要发病机制是胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀作用与胃黏膜的保护机制之间失平衡。胃酸分泌过多、胃黏膜保护机制减弱以及幽门螺杆菌感染都是导致这种失平衡的重要因素。胃酸过多可以直接损伤黏膜，保护机制减弱使黏膜更容易受损，幽门螺杆菌感染会慢性炎症，削弱保护机制并可能增加胃酸分泌。

8.肾病综合征患者，最可能出现的并发症是（）

A.高血压

B.肾功能衰竭

C.血液粘稠度增高

D.以上都是

答案：D

解析：肾病综合征患者由于大量蛋白质从尿液中丢失，会导致一系列并发症。高血压可能由于水钠潴留引起；肾功能衰竭可能是长期大量蛋白尿导致的肾小球损伤累积的结果；血液粘稠度增高是由于血液中白蛋白过低，导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔内进入组织间隙，血液浓缩所致。因此，高血压、肾功能衰竭和血液粘稠度增高都是肾病综合征可能出现的并发症。

9.呼吸系统疾病，最常见的原因是（）

A.环境污染

B.微生物感染

C.遗传因素

D.职业暴露

答案：B

解析：呼吸系统疾病的原因多种多样，包括环境污染、微生物感染、遗传因素、职业暴露等。其中，微生物感染是呼吸系统疾病最常见的原因，包括细菌、病毒、真菌等引起的感染，如普通感冒、流感、肺炎、支气管炎等。虽然环境污染、遗传因素和职业暴露等也是呼吸系统疾病的重要原因，但微生物感染的发生频率和影响范围更为广泛。

10.心绞痛发作时，最有效的急救药物是（）

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.美托洛尔

D.吲哚美辛

答案：A

解析：心绞痛发作时，最有效的急救药物是硝酸甘油。硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷，从而缓解心绞痛症状。阿司匹林是抗血小板药物，可以预防心绞痛复发，但起效较慢；美托洛尔是β受体阻滞剂，可以减慢心率，降低心肌耗氧量，但对急性心绞痛发作的缓解作用不如硝酸甘油；吲哚美辛是解热镇痛抗炎