第三十一章 其他病毒及朊粒.pptVIP

人是VZV的唯一自然宿主传染源：主要是患者急性期水痘患者的水疱内容物及上呼吸道分泌物或带状疱疹患者的水疱内容物中都含有大量病毒。传播途径：病毒借飞沫经呼吸道或直接接触传播。二、致病性第30页，共71页，星期日，2025年，2月5日水痘(ChickenPox)VZV经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体先在局部淋巴结增殖随血液播散到全身并定位于皮肤皮肤发生广泛丘疹，水疱疹和脓疱疹2～3周潜伏期再入血网状内皮系统的组织中大量增殖进入血液第一次病毒血症第二次病毒血症第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日原发感染和潜伏感染第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日儿童患水痘：好发年龄为3～9岁。无免疫力的儿童初次感染后，约经2周潜伏期全身皮肤即出现丘疹、水疱疹，也可发展为脓疱疹。皮疹分布呈向心性，躯干比面部和四肢多。水痘一般病情较轻。但在细胞免疫缺陷或免疫功能低下的儿童可表现为重症感染。成人患水痘：20%～30%并发肺炎。一般病情重，病死率较高。孕妇患水痘：表现较严重，并可引起胎儿畸形、流产或死胎。第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日带状疱疹（zoster）免疫力低下的成人和老人多见儿童时期患过水痘愈合后脊髓后根神经节或脑N感觉神经节中机体免疫力下降等条件刺激病毒沿感觉神经轴索下行该神经所支配的皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状病毒潜伏病毒激活成年后冷、热、药物、接受放射治疗、器官移植或白血病第35页，共71页，星期日，2025年，2月5日第36页，共71页，星期日，2025年，2月5日复发性感染第37页，共71页，星期日，2025年，2月5日初期局部皮肤有感觉异常、痛痒、疼痛，进而出现红疹、疱疹。由于沿感觉神经支配皮肤分布，皮疹串连成带状。以躯干和面额部为多见，呈单侧分布，病程约1-4周，少数可达数月。由于感觉神经受到刺激，痛觉明显。并发症有脑脊髓炎和眼结膜炎等。第38页，共71页，星期日，2025年，2月5日水痘和带状疱疹第39页，共71页，星期日，2025年，2月5日儿童患水痘后，机体产生持久的特异性细胞免疫和体液免疫，极少再患水痘。但体内所产生的病毒中和抗体，不能有效地清除神经节中的病毒，故不能阻止带状疱疹的发生。第40页，共71页，星期日，2025年，2月5日狂犬病病毒是一种嗜神经性病毒。为人和动物狂犬病的病原体。该病是一种人畜共患传染病，主要在野一动物及家畜间流行。人体感染主要是被病兽或带病毒动物咬伤所致。狂犬病是人畜共患的自然疫原性传染病，目前尚无有效的治疗方法，一旦发病，死亡率近乎100%。预防狂犬病的发生尤其重要。第三节狂犬病病毒第41页，共71页，星期日，2025年，2月5日外形似子弹状，75×180nm大小一、生物学性状衣壳为螺旋对称型有脂蛋白包膜，包膜上有糖蛋白刺突核心为单股负链ssRNA第42页，共71页，星期日，2025年，2月5日一、生物学性状病毒对神经组织具有较强的亲嗜性。在易感动物或人的中枢神经细胞中增殖时，可在胞浆内形成圆形或椭圆形的嗜酸性包涵体，称内基小体，在狂犬病的诊断上很有价值。只有一个血清型。第43页，共71页，星期日，2025年，2月5日狂犬：内基小体，病毒抗原内基小体第44页，共71页，星期日，2025年，2月5日病毒感染宿主范围广，自然界的温血动物均敏感主要感染动物是犬、猫和儿狼等动物。抵抗力不强，对热、紫外线敏感，易被强酸、强碱、乙醇和乙醚等灭活。肥皂水和去垢剂也有灭活病毒的作用。第45页，共71页，星期日，2025年，2月5日二、致病性传染源：主要是狂犬，其次为携带病毒的猫、狼或猪等动物。（唾液中含大量病毒）所致疾病：狂犬病（恐水病）传播途径：患病动物咬伤，经伤口进入人体第46页，共71页，星期日，2025年，2月5日致病特点有较长的潜伏期（潜伏期的长短取决于被咬伤部位与头部距离的远近及伤口内感染的病毒数量）。一般1－3个月。病毒感染机体后，不侵入血流嗜神经细胞感染，还容易感染腺上皮细胞和角膜第47页，共71页，星期日，2025年，2月5日致病机制病毒机体咬伤处肌纤维细胞中增殖在中枢神经细胞内大量增殖由神经末梢沿神经轴索上行至中枢神经系统损伤脑干、小脑等中枢神经