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医院药房托管方案

一、总则

1.1定义与依据

药房托管定义：指医院将门诊药房、住院药房（含急诊药房，下同）的药品采购、储存、调配、药事服务等运营管理工作，委托给具备合格资质的药品经营企业或专业药事服务机构（以下统称“托管机构”），医院保留监督管理权，双方以协议形式明确权利义务的合作模式。

政策依据：

《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）；

《关于进一步规范药品集中采购和使用试点工作的意见》（国办发〔2019〕2号）；

《公立医院药房管理办法（试行）》（国卫药政发〔2023〕X号）；

地方卫健委、医保局关于药品供应保障与药事服务的相关规定。

1.2适用范围

本方案适用于[医院名称]（以下简称“医院”）的门诊药房、住院药房及临床药事服务相关工作，不含麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的特殊管理环节（按国家专项规定单独管理）。

1.3核心原则

公益优先原则：托管后保持药房公益属性，药品价格严格执行国家集采、医保定价政策，不得通过加价、捆绑销售等方式增加患者负担；

药事服务提升原则：托管机构需配备专业药学人员，强化临床药学服务（如用药指导、合理用药监测），提升药事服务质量；

合规运营原则：严格遵守《药品经营质量管理规范》（GSP）、医保政策及医院规章制度，杜绝商业贿赂、违规采购等行为；

风险共担原则：明确医院与托管机构的运营风险（如药品短缺、质量问题）承担责任，建立协同防控机制；

动态评估原则：定期对托管效果进行评估，根据评估结果优化合作方案，确保托管目标实现。

二、托管背景与目标

2.1托管背景

当前医院药房运营存在以下核心痛点，需通过托管优化：

药事服务能力不足：药学人员数量不足、专业水平有限，难以满足临床药学服务（如参与多学科会诊、患者用药教育）需求；

运营效率偏低：药品采购流程繁琐、库存管理粗放（如滞销药品积压、短缺药品响应不及时），运营成本较高；

合规管理压力大：国家集采药品落地、医保基金监管趋严，需专业团队应对药品采购合规性、处方审核规范性要求；

资源配置不合理：医院人力、物力资源过度投入药房运营，影响临床医疗核心业务发展。

2.2托管目标

服务质量目标：

药品供应率≥98%（短缺药品24小时内响应替代方案）；

处方调配准确率≥99.9%（无调配差错导致的医疗纠纷）；

患者药事服务满意度≥95%（通过门诊/住院患者满意度调查）；

临床药学服务覆盖率100%（覆盖所有临床科室，每周至少1次药学查房）。

运营效率目标：

药品库存周转天数≤30天（降低资金占用）；

药房人力成本占比下降10%-15%（通过优化人员配置实现）；

药品损耗率≤0.5%（严控过期、破损药品损耗）。

合规管理目标：

药品采购合规率100%（全部通过国家/省级药品集中采购平台采购）；

医保违规处方率≤0.1%（通过处方前置审核系统拦截违规处方）；

GSP合规检查合格率100%（无重大药品储存、养护违规）。

三、组织架构与职责分工

3.1医院方组织与职责

部门/团队

组成人员

核心职责

药事管理委员会

医院分管副院长（组长）、医务科主任、药学部主任、临床科室主任（代表）、医保科主任

1.审批药房托管方案、合作协议；2.审定药品采购计划、药事服务标准；3.监督托管机构合规运营，处理重大药事争议；4.每季度召开会议，评估托管效果

托管工作小组

药学部主任（组长）、医务科专员、财务科专员、医保科专员

1.负责托管机构遴选（如制定招标标准、组织评审）；2.对接托管机构日常工作，协调解决运营问题；3.每月核查药品采购、库存、调配数据，确保合规；4.收集临床科室、患者对药房服务的反馈，督促整改

监督小组

医院纪检监察室、审计科、患者代表（2名）

1.监督托管机构是否存在商业贿赂、违规加价等行为；2.审计药房运营成本、药品损耗等财务数据；3.受理患者、职工对药房托管的投诉举报，调查核实并反馈

3.2托管机构组织与职责

团队

组成人员

核心职责

运营管理团队

托管机构项目负责人（需具备5年以上医药流通管理经验）、财务专员、信息化专员

1.制定药房运营计划，落实医院药事管理要求；2.负责药品采购、库存管理、成本核算，确保供应稳定；3.对接医院HIS系统、医保系统，实现数据同步与合规上报；4.定期向医院提交运营报告（如药品采购明细、库存报表）

药学服务团队

执业药师（门诊药房≥3名，住院药房≥2名）、临床药师（≥2名，需具备中级及以上职称）、药士（若干，负责药品调配）

1.负责门诊处方调配、用药指导，住院药品配送、医嘱审核；2.开展临床药学服务：参与查房、协助制定个体化用药方案、监测药品不良反应；3.组织药事培训（如对医护人员开展合理用药培训，对患者开