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学生、幼儿个人住院医疗保险（2024款）条款

【注册编号：C00001032512024073113273】

总则的支/给付范围和标准的、必需且合理的医疗费用（以

第一条本保险合同（以下简称“本合同”）由保险下简称“合理医疗费用”），保险人按如下约定给付保

条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单以及其他险金：

有关书面约定构成。凡涉及本合同的约定，均应当采用（一）上述合理医疗费用已通过其他途径（包括但

书面形式。不限于社会基本医疗保险、公费医疗或者商业保险，下同）

第二条在依法成立的学校或者幼儿园注册，身体健获得补偿的，根据费用补偿原则，保险人在扣除已经补

康，能正常学习和生活的大、中、小学学生或者幼儿，偿或者给付部分以及次免赔额后，对其余额按照给付比

可作为本合同的被保险人。例计算并给付医疗保险金。前述次免赔额和给付比例由

第三条具有完全民事行为能力的被保险人本人，或投保人与保险人约定，并在保险单中载明；保险单中未

者对被保险人具有保险利益的自然人或者组织机构，可载明的，次免赔额为100元，给付比例为80%。

作为本合同的投保人。（二）上述合理医疗费用未从其他途径获得补偿的，

第四条除本合同另有约定外，本合同保险金的受益保险人在扣除次免赔额100元后，按对应费用部分与该

人（以下简称“受益人”）为被保险人本人。费用部分对应的给付比例的乘积，分级累进计算并给付

医疗保险金：

保险责任费用部分给付比例

第五条本合同的保险责任分为住院医疗保险责任、

意外住院医疗保险责任、疾病住院医疗保险责任和特殊次免赔额以上至1,000元（含）部分50%

疾病门诊医疗保险责任。对于住院医疗保险责任、意外人民币1,000元以上至5,000元（含）部分60%

住院医疗保险责任、疾病住院医疗保险责任，投保人必

人民币5,000元以上至10,000元（含）部分70%

须且仅可选择投保其中一项保险责任；在此基础上，方

可选择投保特殊疾病门诊医疗保险责任。所投保的保险人民币10,000元以上至30,000元（含）部分80%

责任经保险人同意承保，在本合同中载明。

人民币30,000元以上部分90%

第六条与各项保险责任对应的保险事故分别为：

（一）与住院医疗保险责任对应的保险事故：在保

险期间内，被保险人遭受意外伤害（以下简称“意外”）对应费用部分与对应给付比例见上表。本合同就前

或者经过等待期后（免除等待期的不在此限）患疾病，述次免赔额、对应费用部分和对应给付比例另有约定的，

因此在保险人指定或者认可的医疗机构接受住院治疗。从其约定。

（二）与意外住院医疗保险责任对应的保险事故：保险期间届满时被保险人住院治疗仍未结束的，

在保险期间内，被保险人遭受意外，因此在保险人指定对其自保险期间届满次日起至该次住院出院之时或者

或者认可的医疗机构接受住院治疗。至对应保险事故发生之日起第一百八十日二十四时（以

（三）与疾病住院医疗保险责任对应的保险事故：先发生者为准）止期间接受的住院治疗，保险人继续承

在保险期间内，被保险人经过等待期后（免除等待期的担