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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，因视力下降伴眼胀3个月就诊，房水流畅性试验异常，房水生成过多，最可能的诊断是（）

.青光眼

B.虹膜粘连

C.玻璃体混浊

D.晶状体混浊

【参考答案】A

【解析】青光眼机制为房水循环异常，房水生成过多或排出受阻导致眼压升高。房水流畅性试验是评估房水排出功能的客观指标，异常结果支持房水排出障碍型青光眼诊断。B选项虹膜粘连多见于外伤或炎症后继发，C、D选项与眼压无关。

2、性白内障手术最佳时机是（）

A.眼压升高时

B.视力降至0.以下

C.核性混浊达III级

D.虹膜后粘

【参考答案】C

【解析】超声生物显微镜（UBM）显示核性混浊达III级时，白内障手术可显著改善视力且并发症少。D选项虹膜后粘提示手术风险增加，需处理。

3、糖尿病视网膜病变增殖期的主要治疗是（）

A.玻璃体切除术

B.抗VEGF药物

C.糖尿病教育

D.改善代谢

【参考答案】A

【解析】增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）存在大量新生血管和纤维化，玻璃体切除术可清除视网膜前膜，减少视网膜脱离风险。抗VEGF药物适用于活动性出血或VEGF阳性者。

【题干】角膜移植术后最常见早期并发症是（）

【选项】A.眼压升高B.免疫排斥C.角膜D.虹膜炎症

【参考答案】A

【解析】穿透性角膜移植术后房水循环重建可致眼压升高，需长期监测并使用眼压药物。B选项多见于异体移植后3-6个月，C选项与长期免疫抑制相关。

4、干眼症的首选治疗药物是（）

A.玻璃酸钠

B.糖皮质激素

C.脂质补充剂

D.抗胆碱能药物

【参考答案】A

【解析干眼症治疗以人工泪液为主，玻璃酸钠可黏附泪膜延长泪液停留时间。D选项适用于蒸发过强型，非首选。

5、视网膜脱离手术方式不包括（）

A.玻璃体切除术

B.眼内填充术C外层巩膜扣带术

D.眼睑缝合术

【参考答案】D

【解析】视网膜脱离手术包括玻璃体切除术（切除玻璃体牵拉物）、眼内填充术（气体/硅油）及巩膜扣带术机械固定）。眼睑缝合术与视网膜复位无关

6、斜视矫正手术的最佳适应症是（）

【选项A.6岁以下儿童B.复视持续3个月C.眼位偏移≥15°D.眼压升高

【参考答案】C

【解析】斜视手术指征为眼位偏移≥15°且性问题（如复视、代偿头位），需排除眼压异常（D选项）。

7、急性闭角型青光眼药物治疗首选（）

A.布地奈德

B.噻吗洛尔

C.甘露醇

D.酰唑胺

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼需快速降眼压，噻吗洛尔（β受体阻滞剂）可抑制房水生成，起效快且安全。D选项乙酰唑胺适用于长期控制眼压。

8、虹膜根部离断的紧急处理是（）

【选项A.静脉注射阿托品B.前房穿刺C.玻璃体切除术D.眼内填充术

【参考答案】A

【解析】虹膜根部离断合并玻璃体积血时，阿托品散瞳可预防瞳孔嵌顿和虹膜粘连，为手术争取时间。

9、患者男性，32岁，右眼异物感伴灼热感3天，裂隙灯检查见角膜中央溃疡，周围有hallopeau环。最可能的病原体是？

【选项A.细菌B.病毒C.真菌D.霉菌

【参考答案】B

【解析】病毒性角膜炎多由腺病毒引起，早期形成hallopeau环（角膜基质层浸润带），细菌性炎多呈进行性坏死，真菌性角膜炎多合并外伤史。患者症状与体征符合病毒性角膜炎特征。

10、急性闭角型青光眼发作时，房水检查最显著的表现是？

A.房水细胞+

B.房水闪辉+

C.房水偏振光+

D.房水葡萄糖浓度升高

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼房水房水闪辉（房水细胞+至++）是典型表现，房水循环受阻导致房水细胞增多。房水偏振光+提示房水中有纤维蛋白，多见于虹膜后黏连。房水细胞+可见于慢性。

11、老年性白内障手术指征中，晶状体后囊膜混浊且影响视力时，首选的术式是？

A.小切口白内障吸出术

B.超声乳化联合人工晶体植入术

C.玻切联合玻璃体切除术

D.超声生物透镜分离术

【参考答案】B

【解析】超声乳化联合人工晶体植入术可处理后囊膜混浊，术后残留混浊率低（5%）。玻切术适用于合并玻璃体混浊病例。超声生物透镜分离术已很少应用。

12、糖尿病视网膜病变期最严重的并发症是？

A.黄斑水肿

B.脉络膜脱离

C.视网膜血管穿通术

D.新生血管性青光眼

【参考答案】D

【解析】增殖期糖尿病视网膜病变新生血管易引发青光眼（新生血管性青光眼），表现为眼压急剧升高伴前房变浅。视网膜血管穿通术是严重玻璃体积血时的治疗手段。

13、斜视手术中，限制内斜视矫正范围的主要解剖标志是？

A.外直肌