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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄患儿最常见的症状是（）

A.腹泻

B.喷射性呕吐伴腹胀

C.便秘

D.频繁咳嗽

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄典型表现为生后2-6周起病，患儿出现非进行性呕吐（多为喷射性）、腹胀及体重增长停滞。呕吐物不含胆汁，与幽门梗阻相关。A选项腹泻多见于肠炎或感染，C便秘为肠梗阻晚期表现，D咳嗽与胸外压无关。

2、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最常见病因是（）

A.胃肠道感染

B.肠道缺血缺氧

C.肠道过敏

D.肠道菌群失调

【参考答案】B

【解析】NEC主要发生在早产儿，病因是肠道缺血缺氧导致肠黏膜坏死。A选项感染性腹泻多伴发热及脓血便，C选项过敏多见于特应性体质，D选项菌群失调与免疫不成熟相关，但核心是肠道缺血。

3、儿外科术后吻合口瘘最常见于（）

A.肠吻合术

B.肝脏缝合术

C.阑尾切除

D.甲状腺手术

【参考答案】A

【解析】吻合口瘘发生率最高为肠吻合术（约5%-15%），尤其是空肠-空肠或结肠-结肠吻合。肝脏缝合因血供丰富风险低，阑尾切除为简单手术，甲状腺手术吻合口张力小。

4、治疗先天性巨结肠的根治术是（）

A.回肠造瘘术

B.腹腔镜拖出术

C.肠管切开术

D.病灶切除术

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠根治术为Soave手术或Duhamel手术，腹腔镜拖出术可避免开腹创伤。A选项造瘘为姑息治疗，C选项仅能缓解症状，D选项无法解决功能异常。

5、新生儿肠套叠的典型伴随症状是（）

A.发热

B.呕吐咖啡渣样物

C.粪便呈果酱样

D.腹部硬块

【参考答案】C

【解析】肠套叠患儿粪便呈果酱样（因混合血与粪便），伴阵发性腹痛、呕吐（多不含胆汁）。A选项发热多见于感染性疾病，B选项咖啡渣样呕吐物提示上消化道出血，D选项腹部硬块见于腹膜刺激征。

6、儿童急性阑尾炎手术最常用的术式是（）

A.腹腔镜阑尾切除术

B.开腹阑尾切除术

C.阑尾造瘘术

D.阑尾切除术联合腹腔冲洗

【参考答案】A

【解析】腹腔镜手术为金标准（创伤小、恢复快），开腹术多用于粘连严重或腹腔镜不可行时。C选项造瘘术为临时处理，D选项冲洗非标准操作。

7、儿外科术前禁食时间，新生儿应（）

A.6小时

B.4小时

C.2小时

D.1小时

【参考答案】B

【解析】新生儿（＜6月龄）术前禁食时间一般为4小时，早产儿需延长至6小时。＞6月龄患儿为2小时，成人1小时。

8、儿童呼吸道异物窒息的急救措施不包括（）

A.海姆立克急救法

B.胸外按压

C.食管插管

D.气管插管

【参考答案】C

【解析】食管插管可能加重损伤，急救应首选海姆立克法（腹部冲击）或胸外按压（婴幼儿）。气管插仅适用于已丧失自主呼吸者。

9、先天性心脏畸形术后最严重的并发症是（）

A.低体温

B.术后出血

C.肺动脉高压

D.肝功能异常

【参考答案】B

【解析】体外循环后凝血功能紊乱导致术后出血风险最高（占并发症首位）。A选项低体温可通过保温避免，C选项肺动脉高压多见于法洛四联症长期随访，D选项肝功能异常多为术后药物影响。

10、儿童急性肾小球肾炎的典型尿的改变是（）

A.尿泡沫增多

B.尿色深如浓茶

C.尿液浑浊

D.尿糖阳性

【参考答案】C

【解析】急性肾炎特征为尿液中出现蛋白（肉眼可见泡沫）、管型及红细胞。A选项尿泡沫多见于肾病综合征，B选项色深因血红蛋白尿，C选项浑浊因蛋白及管型，D选项尿糖阳性非肾炎特征。

11、先天性心脏病的分类中，属于青紫型先心病的是（）

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.房间隔缺损

D.法洛四联症

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.房间隔缺损

D.法洛四联症

【参考答案】A

【解析】室间隔缺损（VSD）属于青紫型先心病，因左心室压力高于右心室导致血液反流。法洛四联症（TOF）因肺动脉狭窄和室间隔缺损引发青紫，但选项D为复合畸形，需结合具体病因判断。动脉导管未闭（PDA）和房间隔缺损（ASD）多为非青紫型先心病，因体循环与肺循环压力差较小。

12、先天性幽门闭锁患儿常见的影像学表现为（）

A.肠梗阻征象

B.胃泡扩张

C.肠管充气

D.肝脾肿大

A.肠梗阻征象

B.胃泡扩张

C.肠管充气

D.肝脾大

【参考答案】B

【解析】先天性幽门闭锁（HOC）患儿因幽门