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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(中医耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，23岁，突发咽痛伴吞咽困难3天，查体见咽部黏膜充血，白色假膜，应首选哪种治疗？A.银翘散合甘露消毒丹B.少商放血配合鱼腥草注射液C.麻黄汤合玄参散D.泻热解毒汤加减

A.银翘散合甘露消毒丹

B.少商放血鱼腥草注射液

C.麻黄汤合玄参散

D.泻热解毒汤加减

【参考答案】B

【解析】急性咽炎伴假膜应属中医喉痈范畴，少商放血可清热解毒，配合鱼腥草注射液（清热利咽）为常用方案。银翘散适用于风热犯肺，麻黄汤用于风寒束肺，泻热解毒汤多用于慢性咽炎。

2、慢性鼻窦炎反复发作，鼻塞伴嗅觉减退，鼻内镜检查见中鼻道引流不畅，首选治疗是？A.苍耳子散合辛夷散.鼻渊方合玉屏风散C.龙胆泻肝汤加减D.桃仁承气汤合苍耳子散

A苍耳子散合辛夷散

B.鼻渊方合玉屏风散

C.龙胆泻肝汤加减

D.桃仁承气汤合苍耳子散

【参考答案】A

【解析】鼻渊属中医鼻渊病，中鼻道引流不畅需通窍排脓，苍耳子散（通窍止痛）合辛夷散（宣通鼻窍）为经典配伍。玉屏风散适用于表虚不固型，龙胆泻肝汤多用于肝胆湿热型，桃仁承气用于血瘀型。

3、梅尼埃病伴眩晕呕吐，舌红苔黄腻，应首选？A.半夏白术天麻汤合泽泻汤B.镇肝息风汤合天麻钩藤饮C.真武汤合吴茱萸汤D.柴胡加龙骨牡蛎汤

A.半夏白术天麻汤合泽泻汤

B.镇肝息风汤合天麻钩藤饮

C.真武汤合吴茱萸汤

D.柴胡加龙骨牡蛎汤

【参考答案】B

【解析】梅尼埃病属中医眩晕范畴，肝阳上亢型首选镇肝息风汤（平肝潜阳），合天麻钩藤饮增强熄风止眩效果。半夏白术天麻汤适用于痰湿内阻型，真武汤用于脾肾阳虚型，柴胡龙骨牡蛎汤适用于痰火扰心型。

4、喉部新生物怀疑为鳞状细胞癌，首选检查是？A.喉镜+病理活检B.鼻内镜+CT平扫C.鼻咽镜+磁共振D.喉CT+穿刺活检

A.喉镜+病理活检

B.鼻内镜+CT平扫

C.鼻咽镜+磁共振

D.喉CT+穿刺活检

【参考答案】A

【解析】喉部新生物首选直接喉镜检查（观察色泽、质地）联合病理活检确诊。CT平扫用于评估范围，磁共振多用于鼻咽部病变，穿刺活检创伤较大。

5、过敏性鼻炎伴鼻息肉形成，舌淡苔白，治疗应侧重？A.泻南补北法B.润肺肃肺法C.泻热通鼻法D.益气固表法

A.泻南补北法

B.润肺肃肺法

C.泻热通鼻法

D.益气固表法

【参考答案】D

【解析】过敏性鼻炎属鼻鼽，脾虚湿困型首选益气固表（玉屏风散），鼻息肉形成需配合通鼻散结（辛夷、苍耳子）。泻南补北法用于真寒假热，润肺肃肺法用于肺阴不足。

6、中耳炎伴鼓膜穿孔流脓，属中医何种证型？A.风热犯耳B.湿热蕴耳C.瘀血停滞耳D.肾精亏损耳

A.风热犯耳

B.湿热蕴耳

C.瘀血耳

D.肾精亏损耳

【参考答案】B

【解析】化脓性中耳炎属耳痈，湿热蕴结证型表现为脓液黄稠，舌红苔黄腻。风热犯耳多为初期流脓较少，肾精亏损型伴耳鸣、耳聋。

7、喉淀粉样瘤首选的治疗是？A.药物保守治疗B.鼻内镜手术C.鼻咽镜手术D.放射治疗

A.药物保守治疗

B.鼻内镜手术

C.鼻咽镜手术

D.放射

【参考答案】B

【解析】喉淀粉样瘤为良性病变，鼻内镜手术（经鼻入路）可完整切除病变，术后复发率低。鼻咽镜适用于鼻咽部病变，放疗多用于恶性肿瘤。

8、鼻出血伴头痛，舌红苔黄，首选止血要药是？A.三七粉B.藕节炭C.白茅根D.凉血散

A.三七粉

B.藕节炭

C.白茅根

D.凉血散

【参考答案】D

【解析凉血散（生地、玄参、犀角等）适用于热迫血妄行之鼻衄，三七粉适用于血瘀型，藕节炭用于气不摄血，白茅根用于血热安行。

9、喉源性咳嗽伴咽干，夜间加重，舌红少津，首选方剂是？A.泻白散合沙参麦冬汤B.泻热解毒汤合玄参散C.润肺止嗽散合玄参散D.麻杏石甘汤合玄参散

A.泻白散合沙参麦冬汤

B.泻热解毒汤合玄参散

C.润肺止嗽散合玄参散

D.麻杏石甘汤合玄参散

【参考答案】C

【解析】喉源性咳嗽属干咳，肺阴不足型首选润肺止嗽散（养阴润肺）合玄参散（养阴利咽）。泻白散用于肺热咳嗽，麻杏石甘汤适用于痰热壅肺。

10、过敏性鼻炎的确诊需满足以下哪项检查结果？

A.鼻黏膜水肿

B.血清IgE升高

C.鼻内镜见鼻甲肥大

D.鼻阻力增加

【参考答案】B

【解析】过敏性鼻炎确诊需血清IgE≥4.7IU/mL。鼻黏膜水肿和鼻甲肥大是临床表现，鼻阻力增加为客观检查指标，但非确诊依据。

11、喉部检查间接喉镜操作中，哪种操作可能损伤黏膜

A.充气后观察声带

B.气管插管暴露声门

C