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2025年事业单位笔试-山东-山东呼吸内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最常见的病原体感染是？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.铜绿假单胞菌

D.酵母菌

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期以细菌感染为主，肺炎克雷伯菌是常见病原体（占35%-50%），其次为流感嗜血杆菌。头孢呋辛（一代头孢）是治疗轻中度加重期的首选抗生素。A选项肺炎链球菌多见于社区获得性肺炎，D选项酵母菌多见于免疫抑制患者。

2、肺结核的典型影像学表现是？

A.胸膜增厚伴胸腔积液

B.纵隔淋巴结肿大

C.转移性钙化灶

D.网状结节影

【参考答案】D

【解析】肺结核典型表现为上叶尖后段或下叶背段“树芽征”（小叶中央结节伴周围纤维条索）或“磨玻璃影”。A选项多见于肺癌或结核性胸膜炎，B选项见于淋巴瘤或梅毒，C选项为陈旧钙化，非活动期表现。

3、肺癌早期筛查高危人群不包括？

A.50岁以上吸烟者

B.有肺癌家族史者

C.长期接触石棉者

D.40岁以下无吸烟史者

【参考答案】D

【解析】肺癌高危人群包括：≥40岁、吸烟（尤其20包/年）、有家族史、长期接触石棉/辐射者。D选项年龄40岁且无吸烟史，肺癌风险极低，无需定期筛查。

4、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型病理生理机制是？

.肺泡-动脉氧合障碍

B.肺不张

C.胸膜腔负压升高

D.支气管痉挛

【参考答案】A

【解析】ARDS核心病理为肺泡毛细血管膜损伤导致非心源性肺水肿，广泛的肺泡-动脉氧合障碍（O2/FiO2≤300mmHgB选项肺不张多见于COPD或吸入性损伤，C选项见于气胸，D选项见于哮喘或COPD急性发作。

5、慢性支气管炎确诊需满足以下哪项标准？

A.症状持续3个月，连续2年

B.症状持续3个月，连续3年

C.症状持续6个月，连续2年

D.症状持续1年，连续3年

【参考答案】A

【解析】慢性支气管炎诊断标准为：咳嗽、咳痰症状每年持续3个月，连续2年（1年内症状需≥3个月）。若1年以内症状满足则视为急性加重。B选项为诊断标准，C选项为慢阻肺诊断标准，D选项不达临床标准。

6、肺脓肿最常见的病原体是？

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】C

【解析】肺脓肿多由混合厌氧菌感染引起，铜绿假单胞（占30%-50%）是常见致病菌，其次为金黄色葡萄球菌。A选项链球菌多导致肺炎，B选项大肠杆菌多见于尿路感染，D选项肺炎克雷伯菌多见于COPD合并感染。

7、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室表现是？

A.血糖7mmol/L

B.血酮体阳性

C.钠145mmol/L

D.血尿素氮7.14mmol/L

【参考答案】B

【解析】DKA特征为高血糖（13.9mmol/L）、酮体阳性（血酮3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH7.3，HCO318mmol/L）。A选项为低血糖表现，C选项为高渗状态，D选项血尿素氮正常或升高。

8、支气管扩张症最常见的继发感染病原体是？

A.肺炎链球菌

B.铜绿假单胞菌

C.肺炎克雷伯菌

D.酵母菌

【参考答案】B

【解析】支气管扩张症继发感染中铜绿假单胞菌占25%-30%，其次为流感嗜血杆菌。A选项肺炎链球菌多见于COPD或肺炎，C选项肺炎克雷菌多见于肺炎，D选项酵母菌多见于囊性纤维化患者。

9、胸膜腔穿刺抽液时，若抽出草黄样液体，最可能的疾病是？

A.纵隔淋巴瘤

B.结核性胸膜炎

C.肿瘤性胸

D.自发性气胸

【参考答案】B

【解析】结核性胸膜炎穿刺液为草黄样（黄绿色）浆液性，pH7.0，Rivalta试验阳性。A选项淋巴瘤多伴血性胸水，C选项肿瘤性胸水多为血性或乳糜样，D选项气胸无液体抽出。

10、患者男性，58岁，吸烟史30年，近3周出现渐进性呼吸困难，查体桶状胸，血气分析示PaO?55mmHg，最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.肺炎

D.肺纤维化

【参考答案】B

【解析】COPD典型表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，桶状胸及低氧血症符合诊断。急性加重期多由感染诱发，需使用支气管扩张剂和糖皮质激素。其他选项不符合长期吸烟史及肺功能特征。

11、获得性肺炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.肝炎病毒

C.金黄色葡萄球菌D病毒性肺炎

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占社区肺炎的30%-40%，多见于壮年。病毒性肺炎多见于儿童，金黄色葡萄球菌多见于医院感染。肝细胞病毒与呼吸道感染无直接关联。

12、哮喘急性发作时首选的急救药物是？

A.糖皮质激素吸入剂

B.沙丁胺醇吸入剂

C.白三烯受体拮抗剂

D.茶碱