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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病患者血糖控制目标，HbA1c应＜（）A.6.5%B.7.0%C.8.0%D.9.0%

【参考答案】A

【解析】糖尿病管理指南推荐HbA1c＜7%，但个体化目标需结合并发症。选项A为常规目标，D选项为糖毒性高血糖水平，和C为中间值。

2、心肺复苏（CPR）按压频率推荐为（）A.60-100次/分钟B.80-100次/分钟C.100-120次/分钟D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率100-120次/分钟，过快（＞120）会降低心输出量，过慢（＜100）影响循环效率。

3、卡介苗接种禁忌症不包括（）A.肝炎B.活动性肺结核C.艾滋病D严重过敏史

【参考答案】A

【解析】卡介苗禁忌症为严重结核病、免疫缺陷及严重过敏，肝炎（尤其急性期）可能影响免疫功能但非绝对禁忌，需评估肝功能后决定。

4、糖尿病足预防最有效的措施是（）A.控制血糖B.每日检查足部C.戒烟限酒D.足部按摩

【参考答案】B

【解析】足部检查可早期发现胼胝、溃疡等病变，是预防感染和截肢的关键。血糖控制（A）戒烟（C）为基础治疗，按摩可能加重神经病变。

5、急性胸痛病因中，最需紧急排除的是（）A.食管裂孔疝B急性心肌梗死C.胃炎D.肌肉拉伤

【参考答案】B

【解析】急性心肌梗死可导致心源性休克和猝死，胸痛特点为持续性压迫感伴放射痛，需立即心电图和心肌酶学检测。其他选项多为良性疾病。

6、医患沟通中建立信任的关键技巧是（）A.主动告知病情B.共情倾听C.提供付费方案D.解释检查流程

【参考答案】B

【解析】共情倾听（70-80%沟通时间）能体现尊重，减少医患矛盾。主动告知（A）和解释流程（D）属信息传递，付费方案（C）非信任核心要素。

7、疫苗接种后局部红肿热痛发热属于（）A.严重过敏反应B.常见局部反应C.感染D.神经反应

【参考答案】B

【解析】常见局部反应（72小时内）包括红肿热痛，全身反应如发热通常不超过3天。严重过敏（A）喉头水肿、过敏性休克，需立即处理。

8、慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期治疗中，必须使用（）A.氧疗B.糖皮质激素C.β2受体激动剂D祛痰药

【参考答案】B

【解析】急性加重期需静脉或口服糖皮质激素（如甲泼尼龙），β2激动剂（C）为控制症状的基础用药，氧疗（A）用于低氧血症，祛痰药（D）辅助排痰。

9、患者男，40岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体右下腹麦氏点压痛，WBC15×10?/L。最可能的诊断是？

A.急性阑尾炎

B.胆道梗阻

C.急性胃肠炎

D.肾结石

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛及发热，白细胞升高支持感染。B选项胆道梗阻多伴黄疸；C选项急性胃肠炎以腹泻、呕吐为主D选项肾结石疼痛多位于腰部，与体位相关。

10、高血压危象的收缩压应≥？

A.180mmHg

B.200mmHg

C.220mmHg

D.240mmHg

【参考答案】B

【解析】高血压危象指收缩压≥200mmHg或舒张压≥120mmHg，需紧急降压。A选项为单纯高血压极高值，B选项为危象阈值，C选项为持续高血压控制目标，D选项危象范围。

11、糖尿病患者酮症酸中毒的典型实验室表现是？

A.血糖7mmol/L

B.血酮体阳性

C.尿糖-

D.血pH7.35

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒表现为高血糖（常13.9mmol/L）、高血酮、代谢性酸中毒（pH7.3），尿糖多为强阳性。A选项为低血糖，C选项与病情不符，D选项排除酸中毒。

12、急性心肌梗死的溶栓治疗禁忌证包括？

A.近3个月内有缺血性心脏病

B.血压90/60mmHg

C.出血性疾病史

D.肝功能异常

【参考答案】A

【解析】近3个月有缺血性心脏病（如MI）会增加出血风险，是溶栓绝对禁忌。B选项低血压需谨慎但非绝对禁忌，C选项需评估出血风险，D选项肝功能异常需监测但非直接禁忌。

13、社区获得性肺炎的病原体中占比最高的是？

A肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌为成人社区肺炎常见病原（占30%-40%），儿童则以支原体多见。B选项多见于院内感染，C选项与儿童相关，D选项多见于皮肤或导管相关感染。

14、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的首选药物是？

A.短效支气管扩张剂

B.糖皮质激素

C.长效β?受体激动