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2025年事业单位笔试-云南-云南消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，45岁，反复上腹痛伴黑便3个月，胃镜示胃角溃疡，HP检测阳性。首选治疗方案是（）

A.奥美拉唑+阿莫西林

B.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林

C.奥美拉唑+甲硝唑

D.奥美拉唑+铋剂

【参考答案】B

【解析】根除幽门螺杆菌需四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），B选项符合《幽门螺杆菌感染全球指南》推荐方案。A选项抗生素单一，C选项甲硝唑仅用于耐药株，D选项铋剂需联合其他药物。

2、肝硬化腹水患者出现肝性脑病，禁用下列药物的是（）

A.乳果糖

B.酚酞

C.酚酞+乳果糖

D.精氨酸

【参考答案】B

【解析】酚酞含硫元素，可能加重肝性脑病，而乳果糖（A）和精氨酸（D）为常用促清醒药物。C选项联合用药更优，但B绝对禁用。

3、急性重症胰腺炎早期治疗的关键是（）

A.禁食水

B.静脉补液

C.胰腺炎酶抑制剂

D.抗生素

【参考答案】B

【解析】早期补液纠正休克是首要措施（B）。禁食（A）适用于轻型，C选项无明确证据，D为辅助治疗。

4、萎缩性胃炎伴肠化生，最恰当的监测手段是（）

A.胃镜活检

B.C13呼气试验

C.胃蛋白酶原检测

D.胃排空试验

【参考答案】A

【解析】肠化生需病理活检确认（）。C13呼气试验查HP，胃排空试验评估动力。

5、肝硬化食管静脉曲张破裂出血，紧急处理不包括（）

A.胰高血糖素

B.酚妥拉明

C.腹腔镜断流术

D.穿刺放腹水

【参考答案】D

【解析】D选项放腹水可能加重循环血量不足。A/B为药物降低门脉压，C为确定性治疗。

6、慢性胃炎伴溃疡，HP根除后症状持续不缓解，应优先考虑（）

A.胃癌筛查

B.胃泌素瘤

C.胰腺炎

D.胃神经官能症

【参考答案】A

【解析】根除HP后仍阳性提示胃癌可能（A）。胃泌素瘤（B）多伴Zellinger综合征，胰腺炎（C）症状不同。

7、急性胃扩张最危急的并发症是（）

A.肠梗阻

B.肝性脑病

C.胃穿孔

D.电解质紊乱

【参考答案】C

【解析】胃扩张导致张力过高易穿孔（C）。A为常见，B与肝功能相关，D需及时处理但非最危。

8、肝硬化腹水患者出现低钠血症，最可能的原因是（）

A.肾上腺皮质功能不全

B.低蛋白血症

C.钠潴留

D.肾小管酸中毒

【参考答案】B

【解析】肝硬化低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，引发腹水（B）。C为水钠潴留，D多伴代谢性酸中毒。

9、十二指肠溃疡出血，首选的影像学检查是（）

A.超声

B.CT

C.红外线检查

D.胃镜

【参考答案】D

【解析】胃镜可直视出血部位（D）。CT（B）适用于评估并发症，红外线（C）已少用。

10、肝性脑病药物治疗中，可减少氨合成的药物是（）

A.乳果糖

B.L-谷

C.精氨酸

D.乳果糖+L-谷氨酸

【参考答案】D

【解析】联合用药（D）效果优于单一（A/C）。L-谷氨酸（B）需静脉输注，吸收慢。

11、消化性溃疡最常见的原因是？A.长期吸烟B.胃酸分泌过多C.幽门螺杆菌感染D.饮食不规律

A.长期吸烟

B.胃酸分泌过多

C.幽门螺杆菌感染

D.饮食不规律

【参考答案】C

【解析】幽螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因（占80%-90%），其通过破坏胃黏膜屏障导致溃疡形成。胃酸分泌过多（B）是溃疡发生的必要条件，但非根本原因；长期吸烟（A）和饮食不规律（D）是诱因，非直接病因。

12、急性胰腺炎的典型临床表现不包括A.腹痛伴淀粉酶升高B.皮肤黄疸C.腹部压痛D.代谢性碱中毒

A.腹痛伴淀粉酶升高

B.皮肤黄疸

C.腹部压痛

D.代谢性碱中毒

【参考答案】D

【解析】急性胰腺炎典型表现包括剧烈腹痛（常位于上腹部）、血清淀粉酶/脂肪酶升高（A）、腹部压痛（C）及可能出现的黄疸（）。代谢性碱中毒（D）多见于长期低氯性呕吐，与急性胰腺炎无关。

13、肝硬化门静脉高压的典型体征是？A.腹水B.脐周静脉曲张C.肝脾肿大D.黄疸

A.腹水

B.脐周静脉曲张

C.肝脾肿大

D.黄疸

【参考答案】B

【解析】门静脉高压导致脾脏充血肿大，同时侧支循环开放，脐周静脉曲张（B）为典型体征。腹水（A）多因低蛋白血症，肝脾肿大（C）常见于早期肝硬化，黄疸（D）多与肝细胞损伤相关。

14、甲型肝炎的传播途径主要是？A.血液传播B.粪-口途径C.接触传播D.气溶胶传播