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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄患儿最典型的临床表现是？

A.持续呕吐胃内容物

B.呕吐咖啡渣样物

C.顽固性腹胀

D.便血

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性多见于出生后2-6周，因胃幽门括约肌肥厚导致胃排空障碍，典型表现为频繁呕吐，呕吐物含未消化奶瓣，严重时可呈咖啡渣样物。呕吐多在喂奶后1小时内发生，呈喷射状。

2、先天性巨结肠患儿最突出的症状是？

A.急性肠梗阻

B.慢性便秘

C.频繁腹泻

D.腹部膨隆

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因直肠、乙状结肠神经节缺如导致肠壁肌层肥厚，主要表现为慢性进行性便秘，伴腹胀、呕吐，排便后症状缓解。

3、法洛四联症患儿最常见的并发症是？

A.支气管炎

B.肺动脉高压

C.习惯性便秘

D.脑脓肿

【参考答案】B

【解析】法洛四联症因肺动脉狭窄、右心室流出道梗阻和室间隔缺损导致缺氧，长期缺氧可致肺血管重构引发肺动脉高压，表现为cyanosis加重、蹲踞试验阳性。

4、新生儿肠套叠的典型表现是？

A.呕吐胃内容物

B.果酱样血便

C.腹部包块

D.交替性腹泻与便秘

【参考答案】B

【解析】新生儿肠套叠见于6-36个月，套叠部位多在回肠末端至盲肠，典型血便呈果酱样，混有黏液和未消化食物。

5、先天性膈疝的急救措施首先应？

A.禁食

B.胸外按压

C.纠正低血糖

D.腹部手术

【参考答案】B

【解析】先天性膈疝多因胚胎期体腔顶膜发育异常，患儿出生后立即出现呼吸窘迫，紧急处理为胸外按压和人工呼吸维持氧合，待稳定后行手术修复。

6、新生儿黄疸光疗的适应症是？

A.总胆红素＞20mg/dL

B.未结合胆红素＞12mg/dL

C发热伴黄疸

D.足月儿出生后24小时出现黄疸

【参考答案】B

【解析】光疗适用于未结合胆素＞12mg/dL（2mg/dL=17.1μmol/L），可快速降低血胆红素水平，预防核黄疸。

【题干】先天性肠旋转不良患儿腹痛的主要表现是？

【选项】A.阵发性剧痛

B.持续性胀痛

C.间歇性绞痛

D.腹部压痛

【参考答案】A

【解析】先天性肠旋转不良因肠道位置异常导致肠祥扭转，典型表现为出生后数小时至数日突发阵发性剧烈腹痛，伴呕吐、腹胀，易引发肠梗阻。

7、新生儿肺炎最常见的病原体是？

A.细菌

B.病毒性

C.真菌

D.呼吸道合胞病毒

【参考答案】B

【解析】新生儿肺炎中病毒（如呼吸道合胞病毒、腺病毒）占50%-70%，细菌感染多见于出生后1周。

8、先天性胆道闭锁的影像学特征不包括？

A.肝脏肿大

B.胆管扩张

C.肝内胆管消失

D.肝脏钙化

【参考答案】D

【解析】先天性胆道闭锁患儿腹部超声显示肝脏肿大、肝内胆管扩张，远端胆管消失，但无肝脏钙化，后者多见于胆管炎。

9、儿童急性肾损伤（ARF）最常见病因是？

A.感染

B.严重脱水

C.药物过敏

D.肿瘤

【参考答案】B

【解析】儿童ARF中肾前性占比最高（60%-70%），严重脱水（如腹泻、呕吐）导致有效循环血量不足，肾灌注减少引发少尿或无尿。

10、先天性室间隔缺损的手术最佳时机是？

A.3个月

B.1-2岁

C.6个月

D.5岁

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损手术多在1-2岁进行，此时患儿体重稳定、心肺功能可代偿，术后并发症较少。过早手术（如3个月）可能因循环不稳定增加风险，过晚（如5岁）可能因心脏结构改变影响手术效果。

11、儿童急性阑尾炎的典型腹痛部位是？

A.右上腹

B.右下腹麦氏点

C.左下腹

D.腹股沟区

【参考答案】B

【解析】儿童阑尾炎腹痛多始于脐周，后转移至右下腹麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处），伴发热、恶心呕吐。其他选项对应其他常见疾病（如肠系膜淋巴结炎、腹股沟斜疝）。

12、先天性髋关节脱位的首选手术是？

A.Pauwi氏手术

B.收肌切断术

C.闭合法复位术

D.截骨矫形术

【参考答案】A

【解析】Pauwi氏手术通过髂骨截骨矫正髋臼位置，联合股骨上端旋转术，适用于1岁以上患儿。B选项适用于早期保守治疗无效者，C选项为非手术方法，D选项多用于成人髋关节问题。

13、新生儿肠套叠的典型伴随症状是？

A.呕吐咖啡渣样物

B.肛门排出果酱样血便

C.前囟膨隆

D.皮肤瘀斑

【参考答案】B

【解析】新生儿肠套叠以剧烈腹痛、果酱样血便为特征（约90%病例），呕吐多为胃内容物，非咖啡渣样（后者见于上消化道出血）。C选项提示颅内压增高，D选项为新生儿硬肿症表现。

14、儿童急性淋巴细胞白血病（A