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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病酮症酸患者血糖＞13.9mmol/L，胰岛素静脉推注剂量为？

A.0.1U/kg

B.0.5U/kg

C.1U/kg

D.2U/kg

【参考答案】B

【解析】DKA胰岛素剂量为0.1U/kg（起始），30分钟后追加0.5U/kg，总量＞20U需分次使用（避免低血糖A选项为单次剂量过小，C选项未考虑分次原则，选项剂量过大引发低血糖风险。

2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选抗生素是？

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.头孢呋辛

D.阿奇霉素

【参考答案】B

【】COPD急性加重多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起，首选呼吸喹诺酮类（左氧氟沙星）。A选项β-酰胺类对非典型病原体无效，C选项头孢呋辛对铜绿假单胞菌耐药，D选项大环内酯类耐药率高。

3、急性肾损伤少尿期每日补应为？

A.50%体重

B.100%体重

C.150%体重

D.200%体重

【参考答案】A

【解析】AKI少尿期每日补水量=尿量（500ml）+尿钠（40mmol）+不显性失水（400ml）=约100ml（50%体重）。B选项未考虑尿钠C选项可能加重水肿，D选项导致心衰。

4、肝性脑病治疗中乳果糖的用法？

A.口服每次15ml

B.鼻饲每次30ml

C.灌肠每次50ml

D.静脉滴注

【参考答案】A

【解析】乳果糖通过酸化肠腔减少氨生成，口服吸收良好（15ml/次，bid），鼻饲易引起腹胀，灌肠刺激肠黏膜，静脉使用无肠道吸收机制。

5、高血压合并糖尿病首选降压药是？

A.氢氯噻嗪

B.缬沙坦

C.氨氯地平

D.贝那普利

【参考答案】B

【解析】糖尿病合并高血压首选ACEI/ARB（缬沙坦），减少蛋白尿、延缓肾病进展。A选项利尿剂可能增加血糖，C选项钙通道阻滞剂（CCB）不改善胰岛素抵抗，D选项贝那普利需监测血钾。

6、社区获得性肺炎（CAP）青霉素过敏者首选抗生素是？

A.克林霉素

B.左氧氟沙星

C.氨曲南

D.万古霉素

【参考答案】B

【解析】CAP首选β-内酰胺类（青霉素过敏者选左氧氟沙星）。A选项克林霉素对肺炎链球菌耐药率＞30%，C选项氨曲南对大肠杆菌耐药，D选项万古霉素用于耐甲氧西林金葡菌。

7、脑卒中后吞咽困难首选评估工具是？

A.洼田饮水试验

B.格拉斯哥昏迷量表

C.NIHSS评分

D.Barthel指数

【参考答案】A

【解析】吞咽功能评估首选洼田试验（A/B/C/D级），格拉斯哥量表评估意识，NIHSS评分评估神经功能缺损，Barthel指数评估日常生活能力。

8、社区获得性肺炎首选的抗生素是？A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.红霉素

A头孢曲松

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林

D.红霉素

【参考答案】B

【解析】社区获得性肺炎（CAP）的指南推荐首选左氧氟沙星（B）或莫西沙星，因覆盖肺炎链球菌和非典型病原体（如肺炎支原体）。头孢曲松（A）对非典型病原体不足，阿莫西林（C）对链球菌有效但易耐药，红霉素（D）仅用于无药可用时。河北地区因空气质量问题，呼吸道感染中非典型病原体比例较高，故左氧氟沙星更常用。

9、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补液首选？A.等渗盐水B.5%葡萄糖盐水C.生理盐水D.0.45%盐水

A.等渗盐水

B.5%葡萄糖盐水

C.生理盐水

D.0.45%盐水

【参考答案】A

【解析】DKA补液需快速纠正脱水，首日建议使用等渗（0.9%NS，即A选项）。5%葡萄糖盐水（B）含糖量高可能延缓酸中毒纠正，0.45%盐水（D）渗透压不足易加重脑水肿，生理盐水（C）与等渗盐水等效但表述不严谨，故选A。河北地区糖尿病患病率高，DKA多见于基层医院，补液方案需严格遵循指南。

10、高血压合并房颤患者首选的抗凝药物是？A.华法林B.聚乙二醇肝素C.水杨酸D.阿司匹林

A.华法林

B.聚乙二醇肝素

C.水杨酸

D.阿司匹林

【参考答案】A

【解析】房颤合并高血压需长期抗凝，华法林（A）是经典口服抗凝药，但需监测INR值。阿司匹林（D）仅适用于低危患者，聚乙二醇肝素（B）为短期抗凝，水杨酸（C）不适用于房颤。河北指南推荐高血压房颤患者首选华法林，尤其基层医疗场景下更易操作。

11、阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期推荐使用的支气管扩张剂是？A.糖皮质激素吸入剂B.β2受体激动剂C.磺酸妥布霉素D.色甘酸钠

A.糖皮质激素吸入剂

B.β2受体激动剂

C.磺酸妥布霉素

D色甘酸钠

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期首选β2受体激动剂（B），如沙丁胺醇，快速缓解症状。糖皮质激素（）需