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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男性，38岁，头痛目眩，遇风加重，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮。治疗首选方剂是（）

A.川芎茶调散

B.香苏散

C.羌活胜湿汤

D.半夏白术天麻汤

【参考答案】A

【解析】本题考查风寒感冒的辨证。川芎茶调散适用于外感风寒夹头痛目眩，方中羌活、川芎祛风止痛，荆芥、防风散寒，与题干症状匹配其他选项：B香苏散用于暑湿感冒；C羌活胜湿汤治风湿头痛；D半夏白术天麻汤为痰湿头痛代表方。

2、患者，女性，50岁，咳嗽痰黄黏稠，咽喉肿痛，舌红苔黄腻，脉滑数。其病机属于（）

A.痰热壅肺

B.痰湿咳嗽

C.阴虚燥咳

D.肺气不足

【参考答案】A

【解析】本题考查痰热壅肺证。痰热壅肺证以咳痰黄稠、咽喉红肿为特征，治宜清肺化痰，如清金化痰汤。选项B痰湿咳嗽见痰白质黏；C阴虚燥咳咳痰少黏稠；D肺气不足咳声低弱。

3、心悸不宁，乏力自汗，舌淡苔白。其病机为（）

A.心气不足

B.痰火扰心

C.心血不足.心阳不振

【参考答案】A

【解析】心气不足证以心悸乏力、自汗为特征，治宜补益心气，如归脾汤。选项B痰火扰心见心烦失眠；C心血不足悸伴面色萎黄；D心阳不振心悸伴胸闷冷汗。

4、失眠多梦，食少便溏，舌淡苔白。其病机为（）

A.心肾不交

B.心脾两虚

C.肝郁化火

D.痰热扰心

【参考答案】B

【解析】心脾两虚证以失眠多梦、食少便溏为特点，治宜补益心脾，如归脾汤。选项A心肾不交见腰膝酸软；C肝郁化火失眠伴急躁；D痰热扰心失眠伴胸闷痰多。

5、下肢浮肿，腰膝冷痛，舌淡苔白。其病机为（）

A.脾肾阳虚

B.湿热内蕴

C.气滞血瘀

D.阴寒水泛

【参考答案】A

【解析】脾肾阳虚证以浮肿怕冷、腰膝酸软为特征，治宜温补脾肾，如实脾散。选项B湿热内蕴见下肢红肿；C气滞血瘀水肿伴舌紫暗；D阴寒水泛见心悸尿少。

6、胸痛气短，自汗，舌淡苔白。病机为（）

A.心气虚乏

B.痰瘀互结

C.心阴不足

D.心欲脱

【参考答案】A

【解析】心气虚乏证以胸痛气短、自汗为特点，治宜益气宁心，如生脉散。选项B痰瘀互结胸痛如刺；C心阴不足胸痛伴心烦；D心阳欲脱伴冷汗肢冷。

7、关节红肿热痛，红苔黄。其病机为（）

A.风寒痹阻

B.湿热痹阻

C.血瘀痹阻

D.痰湿痹阻

【参考答案】B

【解析】湿热痹阻证以关节红肿热痛、舌红苔黄为特点，治宜清热利湿，如四妙散。选项A风寒痹阻见冷痛；C血瘀痹阻见关节刺痛；D痰湿痹阻关节重着。

8、胸胁胀满，嗳气频作，脉弦。其病机为（）

A.肝郁气滞

B.胃热炽盛

C.胃阴不足

D.胃瘀阻

【参考答案】A

【解析】肝郁气滞证以胸胁胀满、嗳气为特征，宜疏肝理气，如柴胡疏肝散。选项B胃热炽盛见胃痛拒按；C胃阴不足胃痛伴不欲食；胃络瘀阻胃痛如针刺。

9、失眠伴多梦易醒、心悸健忘，舌淡苔白，病证治法是（）

A.镇肝潜阳

B.补益心脾

C.清心泻火

D.温阳安神

【参考答案】B

【解析】失眠多梦、心悸健忘为心脾两虚，归脾汤益气血、安神志。镇肝潜阳用于眩晕头痛，清心泻火针对心火亢盛，温阳安神适用于心肾阳虚。故选B。

10、咳嗽伴咽干鼻燥、痰黄黏稠，舌红苔黄，最可能的病因是（）

A.风寒束肺

B.痰热壅肺

C.燥邪犯肺

D.痰湿蕴肺

【参考答案】C

【解析】燥邪犯肺证以干咳咽燥为主，痰少黏难咯。风寒束肺见白痰清稀，痰热壅肺痰黄黏稠但咽燥不显，痰湿蕴肺痰多色白。故选C。

11、胃痛遇冷加重，温饮，泛吐清水，舌淡苔白滑，病证是（）

A.胃热炽盛

B.胃寒止痛

C.湿热中阻

D.瘀血停胃

【参考答案】B

【解析】胃寒止痛主症为畏寒喜温，吐清水，舌淡苔白滑。胃热炽盛伴灼热疼痛，湿热中阻见口苦口黏，瘀血停胃痛如针刺。故选B。

12、水肿伴小便不利、腰膝酸软，舌淡苔白，病机是（）

A.脾阳虚衰

B.肾阳不足

C.湿热内蕴

D.痰湿困脾

【参考答案】B

【】肾阳不足水液代谢失司，表现为水肿腰膝冷痛、夜尿频多。脾阳虚水肿伴便溏，湿热内蕴见皮肤光亮，痰湿困脾水肿头面四肢。故选B。

13、头痛如蒙如裹，胸闷恶心，肢体困重，舌淡苔白腻，病证是（）

A.风热上攻

B.湿浊中阻

C.肝阳上亢

D.痰火扰head

【参考答案】B

【解析】湿浊中阻证以头重胀痛、胸闷纳呆为特点，舌苔白腻。风热上攻见头痛目赤，肝阳亢伴眩晕耳鸣，痰火扰head头痛剧烈、舌红苔黄。故选B。

14、郁证以情绪抑郁、兴趣减退为主，治法是（）

A.疏肝理气

B.滋阴降火

C.益气健脾

D.泻火通便

【参考答案】A

【解析】疏肝理气（如逍遥散）是郁证核心治法，对应肝气郁结。滋阴降火用于阴虚火旺，益气健脾针对气虚，泻火通便适用