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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，突发右上腹剧痛伴发热，查体见Murphy征阳性，实验室检查白细胞升高。最可能的诊断是（）

A.胰腺癌

B.急性胆囊炎

C.肝脓肿

D.胰腺炎

A.胰腺癌

B.急性胆囊炎

C.肝脓肿

D.胰腺炎

【参考答案】B

【解析】Murphy征阳性是急性胆囊炎典型体征，结合右上腹剧痛、发热及白细胞升高，优先考虑急性胆囊炎。急性胰腺炎疼痛位于上腹部并向背部放射，胆囊炎疼痛固定于腹，肝脓肿多伴肝区压痛及寒战。

2、关于下肢深静脉血栓形成，溶栓治疗最常使用的药物是（）

A.尿激酶

B.银杏叶提取物

C.蝮蛇抗栓酶

D.肝素

A.尿激酶

B.银杏叶提取物

C.蝮蛇抗栓酶

D.肝素

【参考答案】A

【解析】尿激酶是常用的溶栓药物，通过激活纤溶酶原改善静脉血栓。肝素用于抗凝治疗，但需监测凝血功能；银杏叶提取物为辅助治疗药物，蝮蛇抗栓酶适用于早期血栓。

3、甲状腺结节首次检查应首选的影像学检查是（）

A.甲状腺触诊

B.甲状腺超声

C.甲状腺CT

D.甲状腺核素扫描

A.甲状腺触诊

B.甲状腺超声

C.甲状腺CT

D.甲状腺核素扫描

【参考答案】B

【解析】甲状腺超声可评估结节大小、边界、化及血流信号，是初筛首选。CT和核素扫描对结节良恶性鉴别价值较低，触诊无法量化结节特征。

4、股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期并发症不包括（）

A.感染

B.深静脉血栓

C.关节脱位

D.坐骨神经损伤

A.感染

B.深静脉血栓

C.关节脱位

D.坐骨神经损伤

【参考答案】C

【解析】关节脱位多见于股骨头颈骨折复位不良或术后早期活动不当，而感染、深静脉血栓、坐骨神经损伤均为常见术后并发症。

5、关于急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不正确（）

A.病死率40%

B.需早期手术引流

C.常见于胆道结石

D.胆道造影可明确梗阻部位

A.病死率40%

B.早期手术引流

C.常见于胆道结石D胆道造影可明确梗阻部位

【参考答案】D

【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎病情危重，静脉用药联合手术引流，但急性期胆道造影易诱发感染，通常首选超声或CT定位。

6、患者女性，30岁，主诉反复尿刺激3个月尿培养检出大肠埃希菌。首选的抗生素是（）

A.头孢曲松

B.奥美拉唑

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

A.头孢曲松

B.奥美拉唑

C.左氧氟沙星D阿莫西林

【参考答案】C

【解析】大肠埃希菌对喹诺酮类（左氧氟沙星）敏感，是复杂性尿路感染的首选药物。头孢曲松适用于铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌感染，阿莫西林对革兰氏阳性菌更优。

7、关于脾破裂手术指征，错误的是（）

A.脾破裂伴失血休克

B.脾脏破裂直径5cm

C.脾脏破裂伴严重感染

D.脾脏破裂后出现持续腹痛

A.脾破裂伴血性休克

B.脾脏破裂直径5cm

C.脾脏破裂伴严重感染

D.脾脏破裂后出现持续腹痛

【参考答案】D

【解析】脾破裂后持续腹痛可能由其他原因引起，如胰尾损伤或肠破裂，需结合影像学排除。直径5cm或伴休克、感染时需。

8、喉癌的TNM分期中，原发肿瘤T2的定义是（）

A.肿瘤侵犯喉内杓状窝

B.肿瘤侵犯喉外软组织

C.肿瘤侵犯喉返神经

D.肿瘤长度≥2cm

A.肿瘤侵犯喉内杓状窝

B.肿瘤侵犯外软组织

C.肿瘤侵犯喉返神经

D.肿瘤长度≥2cm

【参考答案】A

【解析】T2指原发肿瘤侵犯喉内杓状窝或声带，而T3为侵犯喉外软组织或喉返神经，T4为侵犯甲状腺、喉旁间隙或纵隔。肿瘤长度≥2cm属于T（若未累及特定结构）。

9、手术区感染的主要预防措施是？

A.仅用酒精消毒皮肤

B.使用无菌刷消毒手术区至少5cm

C.消毒后时间超过30分钟

D仅需常规更换手术衣

【参考答案】B

【】无菌刷消毒可清除皮肤微生物，扩大消毒面积，降低感染风险。选项A和B是消毒关键，但B更有效；C和D规范。

10、休克指数（收缩压/脉压）＞2提示哪种休克类型？

A.失血休克

B.感染性休克

C.神经性休克.创伤性休克

【参考答案】A

【解析】休克指数＞2表明组织灌注不足，血性休克因血容量不足导致。感染性休克常伴高热，神经性休克少见。

11、四肢创伤处理中，止血带应每隔多久放松一次？

A.1小时

B.30分钟

C..5小时

D.2小时

【参考答案】B

【解析】止血带每隔