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2025年事业单位笔试-辽宁-辽宁风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、强直性脊柱炎患者X线检查最早出现的影像学改变是？A.胸椎后凸B.骶髂关节炎C.腰椎间盘狭窄D.股骨头坏死

B

【参考答案】B

【解析】骶髂关节炎是强直性脊柱炎的早期X线表现，表现为髂骨翼边缘模糊或侵蚀。胸椎后凸（A）是晚期改变，间盘狭窄（C）多见于退行性病变，股骨头坏死（D）与长期制动相关。

2、干燥综合征患者实验室检查中最有意义的抗体是？A.抗核抗体（ANA）阳性B.抗SSA抗体阳性C.抗dsDNA抗体阳性D.补体C3降低

B

【参考答案】B

【解析】抗SSA抗体阳性（抗Ro/SSA）在干燥综合征中特异性较高，约70%患者阳性。ANA（A）阳性常见于多种自身免疫病，抗dsDNA（C）多见于狼疮，补体C3降低（D）提示继发肾损害。

3、关于布洛芬的副作用，正确处理是？A.联合阿司匹林增强疗效B.同服碳酸氢钠护胃C.避免与华法林联用D.每日剂量分4次服用

B

【参考答案】B

【解析】NSAIDs类药物（如布洛芬）易导致胃肠道损伤，联用碳酸氢钠（B）可减少胃酸分泌，降低损伤风险。选项A（联用阿司匹林）会加重出血风险，选项C（华法林）需谨慎联用以出血，选项D（分4次）不符合常规剂量分割原则。

4、关于甲氨蝶呤的用药原则，错误的是？A.每周1次固定时间服用B.首次剂量不超过7.5mg/m2C.联合叶酸可减少骨髓抑制D.服药期间需定期监测肝功能

B

【参考答案】B

【解析】甲氨蝶呤首剂量通常不超过10mg/m2（B错误），叶酸（C）可降低骨髓抑制，肝功能监测（D）和固定时间（A）均正确。过量使用易致肝毒性。

5、类风湿关节炎患者晨僵持续时间最常见的是？

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.3小时

【参考答案】B

【解析】晨僵是类风湿关节炎典型症状，超过1小时提示病情活动度高，因滑膜炎症导致关节液积聚和黏弹性下降，早期晨僵时间较短，病情进展后逐渐。

6、系统性红斑狼疮患者出现蛋白尿时，尿蛋白定量应达到多少？

A.50mg/24h

B.150mg/24h

C.300mg/24h

D.500mg/24h

【参考答案】B

【解析】狼疮性肾炎诊断标准为尿蛋白定量≥150mg/24h或尿蛋白/肌酐比≥0.5g/g，该指标区分轻度与中重度蛋白尿，是评估肾脏损伤的重要依据。

7、强直性脊柱炎患者最早受累的关节是？

A.膝关节

B.足跟

C.腰骶关节

D.手指关节

【参考答案】C

【解析】强直性脊柱炎多起病于16-30岁男性，典型表现为腰骶关节炎症，疼痛晨僵持续＞3小时，晚期可进展为竹样脊柱强直。

8、诊断干燥综合征时，抗SSA和抗B抗体阳性率分别是？

A.60%和30%

B.70和40%

C.80%和50%

D.90%和60%

【参考答案】A

【解析】干燥综合征以抗SSA（60-75%）和抗SSB（20-30%）抗体阳性为特征，抗SSA抗体特异性约60%，抗SSB特异性更高，二者联合检测可提高诊断准确性。

9、系统性红斑狼疮患者出现溶血性贫血时，最常见的人类白细胞抗原是？

A.HLA-DR4

B.HLA-B27

C.HLA-A2

D.HLA-DR3

【参考答案】C

【解析】约20%狼疮患者合并溶血性贫血，与HLA-A2相关（阳性率15-20%），该抗原表达于红细胞表面，与自身抗体形成免疫复合物导致红细胞破坏。

10、痛风急性发作时首选的治疗药物是？

A.布洛芬

B.依托考昔

C.丙磺舒

D.羟氯喹

【参考答案】A

【解析】急性痛风性关节炎首选非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（起效快、剂量易控），而依托考昔为新型NSAIDs，适用于无法耐受传统药物者。

11、狼疮脑病最常见临床表现是？

A.癫痫发作

B.脑膜刺激征

C.意识障碍

D.视神经炎

【参考答案】A

【解析】狼疮脑病多表现为反复癫痫发作（60-80%），其次为意识障碍（20-30%），脑膜刺激征和视神经炎较少见，需与感染性脑膜炎鉴别。

12、系统性硬化症（硬皮病）中，皮肤钙化最常累及的部位是？

A.手指屈侧

B.颈部

C.腹部

D.足跟

【参考答案】A

【解析】约50%局限性硬皮病患者出现皮肤钙化，好发于手指屈侧（Ⅰ区）和前臂伸侧，钙盐沉积与微血管病变导致局部缺血有关。

13、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性常见于哪种自身免疫病？

A.系统性红斑狼疮

B.肾小管间质性肾炎

C.急性гломерулонефрит

D.多发性肌炎

【参考答案】C

【解析】ANCA阳性主要见于显微镜下多动脉炎（MPA）和狼疮性肾炎（