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(新)0-6岁儿童残疾筛查工作规范

一、总则

（一）目的

为进一步加强0-6岁儿童残疾早期筛查工作，促进儿童残疾的早发现、早诊断、早干预，减少儿童残疾发生，改善残疾儿童功能状况，提高儿童健康水平和生活质量，依据相关法律法规和政策要求，结合实际工作情况，制定本工作规范。

（二）适用范围

本规范适用于开展0-6岁儿童残疾筛查工作的各级各类医疗卫生机构、妇幼保健机构、残联系统康复机构及相关社会组织等。

（三）工作原则

1.全面覆盖原则：对辖区内所有0-6岁儿童进行全面的残疾筛查，确保不漏一人。

2.早期发现原则：采用科学、有效的筛查方法和技术，在儿童生长发育的早期阶段及时发现可能存在的残疾问题。

3.专业规范原则：筛查人员应具备相应的专业知识和技能，严格按照规范的流程和标准进行筛查工作。

4.综合评估原则：综合考虑儿童的生理、心理、社会等多方面因素，对筛查结果进行全面、客观的评估。

5.保密原则：严格保护儿童及其家庭的隐私，对筛查过程中涉及的个人信息予以保密。

二、筛查内容与方法

（一）视力筛查

1.筛查对象：0-6岁儿童。

2.筛查方法

新生儿期：观察新生儿对光的反应，如瞬目反射、瞳孔对光反射等。

1-6月龄：采用红球试验、视觉反应观察等方法，评估婴儿的注视和追视能力。

6月龄-3岁：使用儿童视力筛查仪进行屈光筛查，检测屈光度、散光等指标。同时，观察儿童的眼位、眼球运动等情况。

3-6岁：采用国际标准视力表或儿童图形视力表进行视力检查，分别检查裸眼视力和矫正视力。

3.筛查结果判断

正常：视力发育符合相应年龄段的正常标准，屈光筛查结果在正常范围内。

异常：视力低于相应年龄段的正常标准，或屈光筛查结果异常，如远视、近视、散光超过一定范围，眼位异常等。

（二）听力筛查

1.筛查对象：0-6岁儿童。

2.筛查方法

新生儿期：采用耳声发射（OAE）或自动听性脑干反应（AABR）进行听力筛查。初筛在出生后3-5天内进行，复筛在出生后42天进行。

1-6岁：定期进行听力行为观察，如对声音的反应、言语发育情况等。对于有听力损失高危因素的儿童，应进行全面的听力评估，包括纯音听力测试、声导抗测试等。

3.筛查结果判断

正常：新生儿听力筛查通过，或儿童听力行为观察正常，听力测试结果在正常范围内。

异常：新生儿听力筛查未通过，或儿童出现对声音反应迟钝、言语发育迟缓等异常表现，听力测试结果提示听力损失。

（三）言语和语言发育筛查

1.筛查对象：0-6岁儿童。

2.筛查方法

0-1岁：观察婴儿的哭声、咿呀学语情况，以及对言语的反应。

1-3岁：采用丹佛发育筛查测验（DDST）、儿童语言发育迟缓筛查量表等工具，评估儿童的言语和语言发育水平。同时，观察儿童的语言表达、理解能力和沟通技巧。

3-6岁：使用儿童语言能力评估量表，对儿童的词汇量、语法、语用等方面进行评估。此外，还可以通过与儿童的交谈、讲故事等方式，观察其语言表达的流畅性、逻辑性和准确性。

3.筛查结果判断

正常：儿童的言语和语言发育符合相应年龄段的正常标准，能够正常表达和理解语言。

异常：儿童的言语和语言发育明显落后于同龄人，出现语言表达困难、理解障碍、发音不清等问题。

（四）智力发育筛查

1.筛查对象：0-6岁儿童。

2.筛查方法

0-3岁：采用丹佛发育筛查测验（DDST）、格塞尔发育诊断量表（GDS）等工具，评估儿童的大运动、精细运动、语言、适应行为和社交行为等方面的发育情况。

3-6岁：使用韦氏儿童智力量表（WISC）、瑞文标准推理测验等工具，对儿童的智力水平进行评估。同时，结合儿童的学习能力、生活自理能力等方面进行综合判断。

3.筛查结果判断

正常：儿童的智力发育符合相应年龄段的正常标准，各项发育指标在正常范围内。

异常：儿童的智力发育明显落后于同龄人，智商低于正常水平，或在某些方面存在明显的发育迟缓。

（五）肢体运动发育筛查

1.筛查对象：0-6岁儿童。

2.筛查方法

新生儿期：观察新生儿的肌张力、原始反射等情况，如握持反射、拥抱反射等。

1-6月龄：评估婴儿的抬头、翻身、坐、爬等大运动发育情况，以及手的抓握能力。

6月龄-3岁：观察儿童的站立、行走、跑、跳等运动能力，以及精细运动的发展，如使用剪刀、握笔等。

3-6岁：通过运动功能评估量表，对儿童的运动协调性、平衡能力、肌力等方面进行评估。同时，观察儿童在日常生活中的运动表现，如穿衣、吃饭、书写等。

3.筛查结果判断

正常：儿童的肢体运动发育符合相应年龄段的正常标准，运动功能正常。

异常：儿童的肢体运动发育明显落后于同龄人，出现运动迟缓、姿势异常、肌张力异常等